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3岁宝宝脂肪肝从哪来?

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核心提示:天大肉,3岁半的男孩得了非酒精性脂肪肝。昨天,在省儿童医院内分泌科采访时,主任梁黎感慨地说,现在,很多家长对孩子身高很重视,却不重视肥胖带来的危害,在中重度儿童肥胖中,80%是脂肪肝患者,其中40%会转为脂肪性肝炎。

  家长对肥胖不重视 认为能吃能睡就行

  前不久,省儿童医院内分泌科梁黎主任看门诊时,遇到了一个小患者,重度肥胖,才3岁半,体重就有32公斤,正常体重应该是14公斤。爸爸一脸焦急,“儿子要上幼托机构,体检报告说儿子肝功能不好,幼托机构不让他上学。”

  老爸领着儿子去查乙肝三系,甲乙丙丁戊肝都查了一遍,都好好的。人家建议他,孩子这么胖,应该去内分泌科看看。在内分泌科,小男孩被确诊是非酒精性脂肪肝。“这也是我们遇到过的最小的脂肪肝患者了。”梁黎主任说,男孩爸爸是一家酒店的厨师,小家伙每个星期都要去酒店,吃惯了大肥肉,体重也跟着飙涨。

  内分泌科副主任傅君芬说,来内分泌科看病的主要有三类人:肥胖、性早熟、矮小。其中,肥胖的发病率最高,达到了10%,性早熟其次5%,身材矮小的人不到3%。“但在门诊中,三者倒了过来,看矮小的人最多,家长就怕自己的孩子长不高,影响以后找工作,找对象。看肥胖的人最少,家长对肥胖并不重视,认为能吃能睡就好了。”

  “中重度儿童肥胖中,80%是脂肪肝患者,其中40%会转为脂肪性肝炎。”傅君芬说,在门诊中,超过100公斤的儿童就碰到过4个,基本都是十一二岁。其中有个12岁的男孩,体重居然有124公斤,他也是每顿一只烧鸡吃出来的。

  兔子做模型 高脂摄入对肝脏损害大

  随着肥胖儿童在全世界范围的增加,近年来,国外有关肥胖儿童脂肪肝的状况备受关注。国外研究发现儿童4岁时,就有可能表现为非酒精性脂肪肝,也有报道在肝活检中发现纤维化、肝硬化。但肥胖儿童中非酒精性脂肪肝病发生情况并不清楚,对肥胖儿童非酒精性脂肪肝的病理变化也没有系统研究。

  省儿童医院内分泌科想到了以兔子为模型,来研究这一问题:32只一月龄的新西兰大耳兔,随机分为两组,一组用普通饲料喂养,另外一组用高脂饲料(普通饲料+10%猪油+2%胆固醇)喂养。喂养了8周后,普通喂养的兔子肝脏没有任何问题,高脂喂养的兔子全部出现肝脏肿大,肝脏脂肪变性,甚至出现肝纤维化

  “所以每天高脂摄入对肝脏的损坏是非常大的,这次模型建立非常有意义,下一步就进行药物干预的研究了。”梁黎主任说,这个“肥胖儿童胰岛素抵抗发病机制及治疗新方法的研究”也得到了省科技进步二等奖。为什么要用兔子做模型?梁黎主任说,兔子的发育期有8个月,有足够的时间来研究儿童摄入高脂食物和非酒精性脂肪肝的关系,而一般研究用的老鼠一个月就能成为成鼠,来不及研究。

  儿童减肥不要用减肥药

  “儿童减肥,不能盲目用减肥药。因为儿童服用减肥药会成瘾,还会抑制大脑中枢,不利于儿童的成长。”傅君芬说,儿童减肥,最好的办法还是运动加合理的饮食:每天摄入的热量不要超过1600卡,每天坚持运动一到两次,每次45分钟左右。

  儿童(2—12岁)每天应该摄入多少热量,有个公式可以计算,对肥胖儿童来说,1000+年龄×(50—70),年龄越大,括弧里的值越小,年龄越小,括弧里的值越大。比如说10岁的儿童,每天摄入的热量是1000+10×60,就是1600卡。正常儿童的计算公式是1000+年龄×(70—100)。

  常见食物每100克所含热卡:大米350,面粉352,鸡蛋166,蔬菜的含量是最少,都低于30,肥猪肉比较高829,鱼的热量也较少,鲫鱼就只有62。

(实习编辑:李杏)

常见症状:肝区痛 纳差

并发症状:上消化道出血

相关检查:肝功能检查 AST

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