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自创慢肝加减治疗慢性肝炎50例

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核心提示:慢性肝炎多由病毒性肝炎失治或误治反复发作逐步变而成。临床特点是症状复杂,病程长,疗效慢,少病人可发展成肝硬化,甚至肝癌而累及生命,因此,病先防,既病防变至为重要。

  慢性肝炎多由病毒性肝炎失治或误治反复发作逐步变而成。临床特点是症状复杂,病程长,疗效慢,少病人可发展成肝硬化,甚至肝癌而累及生命,因此,病先防,既病防变至为重要。

  有学者在临床上自创慢肝加减治疗慢性肝炎50例,疗效满意,其报告如下。

  一般资料:50例中,男35例,女15例;最小年龄岁,最大80岁,平均为48.5岁;发病以中老年占多。

  病程分类:慢性迁延性、慢性活动性。

  治疗方法治法:疏肝健脾、理气活血,清热利温毒。

  方名:慢肝汤。方药组成:当归20g,白芍30g,术20g,茯苓30g,柴胡20g,甘草6g,川芎15g,枳20g。用法:上药以水1 000ml煎取600 ml牡蛎去渣。次200ml。日3次,第2天再煎二、三汁,共合成600ml,法同前,2d 1剂,忌生冷辛辣食物。

  方解:方以当归、白芍补血养血以涵其肝,白术,苓、甘草健脾渗湿以培其土,柴胡、川芎、枳壳疏肝以其气,共同组成养血疏肝、健脾理气之剂,使之肝血足,肝气舒畅,脾胃功能恢复,七情六淫之邪得以清。

  临床加减:热毒重者,加入板蓝根之清热解毒以除因;瘀血重者加丹参、虫、红花、元胡之活血化瘀,甲、牡蛎以软坚散结;加泽泻清热利湿,使邪有出路,三仙消食磨积,加强脾胃消化功能,减轻肝脏消化的担。气虚加黄芪,血虚加何首乌,气滞偏重加香橼、手,湿热加车前子、茵陈蒿、黄柏等,总之临床上要清证候,分清虚实,灵活用药,不能因循守旧,延误情。

  治疗结果:在治疗的50例病人中,痊愈39例,好转10例,总有效率98%;无效1例,占2%。

  验案举例:许某,64岁,于2007年2月15日初诊。主诉:右肋隐痛一年余,加重10d。患者于2004年患急性肝炎,经治疗痊愈,后因饮食不当,病情反复发作。2006年春天因饮酒过多而感身体不适,经医院检查诊为慢性肝炎,经西药治疗无效,特来我院请中医诊治。刻诊:面黄肌瘦,右肋隐痛,腹胀纳差,全身酸软,大便溏小便黄,口苦目眩,舌尖红,苔黄腻,脉弦细。诊断:慢性肝炎。中医辨证属肝郁脾虚,湿热蕴结。治以疏肝解郁、健脾除湿。处方:当归20g,白芍30g,麸炒白术20g,茯苓30g,泽泻20g,板蓝根30g,香橼12g,佛手15g,焦三仙15g,柴胡20g,甘草6g。水煎服,每日1剂,以本方加减共服药80余剂痊愈。3体会

  学者认为“肝病实脾”是防微杜渐控制疾病发展的有力措施,此举是根据“肝病及脾”这一病理变化规律而定的。实脾就是补益脾胃,使病人脾胃强健能消、能化、能食,让肌体保持足够的抗病能力而战胜病邪,恢复健康。只有实脾才能化生血液濡养肝脏,使肝脏得养,肝的生发与疏泄功能加强。肝气舒畅,脾胃运化更趋正常形成良性循环,为促进肝病的痊愈提供了有利条件,更是防止其发展变化的积极措施,这也是祖国医学整体观念的具体体现。湿热之邪是本病的起因,在慢性肝炎病程中,虽然有些病例表现的不太明显,但有湿热蕴结于内。“炉火虽熄,灰中有火”根据药师这一教导,治疗该病是要在疏肝健脾中加入清热解毒利湿之品,以清除致病的主要因素,才是万全之策,千万不可忽视治病求因这一法则。

(责任编辑:梁钟心)

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