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肝硬化:引起肝癌的第一大病因

2014-02-01 13:46:16新浪湖北健康
核心提示:在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝肝炎、非酒精性脂肪肝肝炎、血吸虫性肝病等,这些病因与其他国家相比在我国尤为明显,从目前情况看还有上升趋势,并且肝硬化是引起肝癌的第一大病因。

  肝硬化是目前消化内科的常见病,发病率较高,在我国引起该病的发病原因主要是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝肝炎、非酒精性脂肪肝肝炎、血吸虫性肝病等,这些病因与其他国家相比在我国尤为明显,从目前情况看还有上升趋势,并且肝硬化是引起肝癌的第一大病因,肝癌的发病趋势朝着年轻化发展,严重的威胁着我们的身体健康。

  肝硬化在早期一般没有什么症状,往往出现并发症才引起注意而就诊,一当发展到肝硬化出现并发症,到目前为止,那是不可逆的了。肝硬化的并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病(肝昏迷)、肝肾综合征、感染、肝肺综合征、电解质紊乱、肝癌等。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化最常见的就诊原因之一。

  食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险的并发症之一,他占上消化道出血原因的25%以上,是所有上消化道出血最为凶险出血原因之一,出血快、出血猛、出血量大,死亡率较高,初次出血的死亡率约为25%~30%,出血停止后若不给予正确处理,一年内再次发生出血的几率很高,并且每次发生出血的死亡率均在25%~30%。

  如何判断肝硬化的患者会发生食管静脉曲张出血?到目前为止还没有一种很好的方法能够告诉我们该患者什么时间会发生出血,但是有一些方法可供我们参考如:B超检查肝硬化的严重程度,同时观察门静脉的直径宽度和脾静脉直径宽度,以及他们的血流量;CT检查肝硬化的严重程度和门脾静脉的宽度;胃镜检查食管静脉曲张的严重程度和曲张静脉表面的毛细血管是否扩张,也就是红色征等。如果有门静脉直径〉14mm、脾静脉直径〉10mm以上,胃镜检查食管静脉曲张的程度严重和曲张静脉表面的毛细血管扩张,红色征阳性等征象,预示有出血倾向。

  发生出血的患者,一定要到正规大型医院进行抢救治疗,这种治疗是一个复杂的抢救治疗,因为该病本身的死亡率是很高的,一当抢救治疗不及时,死亡率会更高。

  那么发生过出血的患者,当出血治疗停止后,一定要采取措施预防出血,预防出血的方法有那些呢?总的来说有3种:1是外科手术治疗;2是内镜下的硬化剂注射或内镜下套扎治疗;3是降门脉压药物治疗。这3种治疗都有其适应症,但是我们认为该病患者能够按以下治疗顺序进行治疗,那么其生存时间会明显延长,其顺序为:反复内镜下治疗加药物维持治疗后再发生血管曲张出血,则手术治疗,其后加药物维持治疗,若再发生血管曲张出血,再行内镜下治疗加药物维持治疗,从这个治疗过程看,大大延长了患者的生成时间。

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

擅长领域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等