肝病什么情况下需要做肝穿？

　　肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一，是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，具有适应症广、损伤小、操作简单和诊断迅速可靠等特点，肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应症、禁忌症，是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因，其预后和治疗也是完全不同的，主要用于疑难病例的鉴别诊断，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等），需要通过肝穿来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据。

　　了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据：目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒标志物全部是阴性，通过肝穿检查，可对肝的活组织进行病毒检测。发现早期、不甚活动或尚在代偿期的肝硬化，特别是肝纤维化，只要尚未发展至终末期，通过血液化验一般难以发现。

　　另外，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，有时通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。选择和应用抗病毒药物的疗效判断指标，目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素和阿德福韦（目前已上市两种药商品名为代丁和贺维力），不仅疗程长，且价格昂贵。

　　治疗前如能进行肝穿，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。作为慢性肝炎病情的评判指标；肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻、预后较好、病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低、病情严重、预后较差、病死率高。

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