没有肝炎就不会换肝癌吗？

    受访专家：北京大学第三医院外科主任修典荣

　　“肝炎—肝硬化—肝癌”这三步曲，要从第一步走到第三步，并非易事。这么说来，只要不得肝炎，就可以排除肝癌危险了吗？

　　转移性肝癌病人大多没有肝炎基础

　　转移性肝癌与一般肝癌的主要区别，就在于这些病人多数没有肝炎基础。

　　随着生活方式的改变，目前结直肠癌的发生逐年增加。这些病人的最大特点就是容易发生肝脏转移，有统计认为，近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。

　　转移性肝癌治愈率相对较高

　　虽然，转移性肝癌常发生肝脏多发转移，但是只要积极治疗切除干净，再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治癒率仍然较高，5年存活率超过50%。

　　结直肠癌发生肝脏转移，与其他肿瘤发生肝脏转移的最大不同是，虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。除此之外，神经内分泌肿瘤（苹果公司前CEO乔布斯即是因为胰腺的神经内分泌肿瘤发生肝转移以后做了肝移植然后存活近8年）同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。

　　在临床工作中，仍然经常会碰到类似一些病人，被当作晚期肿瘤而放弃了根治性治疗机会，而仅仅给予化疗等姑息治疗方案。

　　年轻人可能突发肝癌晚期

　　同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。

　　各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程，应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌。

　　然而，临床上有很多年轻病人根本没有这样慢慢发展，常常没有任何不适就突然发现肝癌晚期。

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