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酒精性肝病治疗三步曲

2014-09-11 15:55:5239健康网

  一、肝移植术

  酒精性肝硬化(AC)患者做用肝移植后的存活状况和其他晚期肝病相似。但要求:1、应有良好的精神状况;2、没有其他严重肝外酒精性损害的证据;3、患者必须戒酒6个月以上。匹兹堡肝移植中心的观察显示,在330例AC患者行肝移植病例中,有23例复重新饮酒成瘾,手术后6月~2年期间行肝活检示,22例有AH,4例并有AC。故戒酒为终身治疗。有无戒酒乃术后是否复发的重要指标。

  二、戒酒综合征

  戒酒综合征(AWS)是由于长期饮酒而突然停止所引起的以神经系统改变为主的临床证候群。其产生机制为长期大量饮酒后,中枢神经对乙醇产生依赖性。在乙醇代谢中产生的乙酸与儿茶酚胺相结合,乃形成与吗啡衍生物碱的前身物结构相似的四氯异喹啉,被认为是产生乙醇成瘾的原因。如果一旦没有依赖物存在,便会出现生理功能的障碍,因此,依赖是属于生物水平的干扰状态。但它的发生常不被其家属,同事以至医护人员所认识,而被遗弃,得不到及时治疗。其治疗主要为戒酒,维持水、电解质及酸碱平衡,镇静,服用戒酒硫等。

  三、Zieve综台征

  Zieve综合征系指慢性酒精中毒病人出现黄疸高脂血症和溶血性黄疸三联症,故又名酒中毒、高脂血症、溶血综合征。Zieve综合征的发病机制尚未完全阐明。黄疸的产生可能与酒精中毒所致肝损害和不同程度淤疸有关,高脂血症可能由于三酰甘油增加所致,溶血的产生则可能由于高脂血症使红细胞膜上胆固醇和磷脂沉积增多,红细胞表面面积增加而变得僵硬,脆性增加,通过脾脏血窦时易被阻塞破坏所致,也有人提出可能与酗酒所致维生素E缺乏有关。

  (1)临床表现:除黄疽、溶血贫血外,多伴有恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛,肝脏急剧增大压痛,脾脏多不肿大。

  (2)治疗:无特殊治疗、终身戒酒、营养支持治疗,包括氨基酸和葡萄糖输注,多种维生素,维持水、电解质及酸碱平衡等。

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