丙肝爱沉默 拖延治疗癌变风险高

　　1名30多岁罹患丙型肝炎的男性上班族，2年多来肝功能指数一直维持在100以上（正常值为40单位以下），却担心药物副作用会影响工作，三番两次就医后又临时反悔，不愿乖乖接受治疗。医师表示，丙肝不会有明显症状，但是不治疗，肝脏容易纤维化，并增加肝硬化和肝癌的风险，最好趁年轻时及早治疗，有8成机会可痊愈。

　　丙肝无明显症状　发觉疲倦黄疸已太晚

　　高雄长庚医院胃肠肝胆科系肝脏科主任洪肇宏表示，肝脏是个沉默的器官，感染丙肝通常不会有明显症状，也不会像B肝患者出现猛爆性肝炎的情况，多数丙肝患者直到严重性肝硬化或肝癌，才会明显感觉到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或黄疸等症状，但这时候再接受治疗，往往为时已晚。

　　想要知道自己是否罹患丙肝，最快的办法是抽血检查，医师呼吁，曾经开刀或接受输血的民众，因早年针筒器械消毒可能不完全，较容易感染丙肝病毒，应至少做一次血液检验评估肝功能。而近年来，年轻人因刺青风潮、滥用毒品药物合并爱滋病的关系，感染B、丙肝炎的比例有上升的趋势，其中爱滋病患者中，近半数合并有丙肝。

　　近9成丙肝患者未治疗　20年内步入肝病三部曲

　　现行健保给付长效型干扰素注射搭配口服药物，对于丙肝患者的治愈率高，但近9成丙肝患者尚未接受治疗。洪肇宏表示，台湾约有40至70万名丙肝带原者，但根据健保登录资料，曾经或正在接受治疗的民众仅有7万多人，只占1成多。

　　推估近9成丙肝患者未接受治疗的原因，除了1至2成患者因合并中风或全身性疾病，需以其他重大疾病为优先治疗顺序外，约3至4成是担心药物副作用，其他则根本不知道感染丙肝，或因无明显症状而拖延治疗。

　　不过，洪肇宏医师提醒，肝炎若不积极接受治疗，约20％患者会在20-30年后恶化为肝硬化，之后每经过1年，并发肝癌的风险就会增加5％；如果丙肝患者又合并B肝等疾病，或有饮酒酗酒的习惯，风险更高，会加速肝硬化和肝癌的到来。

　　干扰素注射+口服药　现行丙肝治疗效果佳

　　其实，丙肝的治疗效果很好，依现行长效型干扰素注射和口服药物的混合性治疗为例，若治疗1个月就检测不到血液中的病毒，只要完成24周疗程即可；若治疗第3个月后，发现病毒量比未治疗时数量下降达100倍以上，则需要完成48周的完整治疗。洪肇宏医师表示，虽然治疗效果会因丙肝病毒类型不同而有差异，但整体来说，平均治愈率可达8成。

　　至于丙肝患者经常担心的副作用和频繁跑医院问题，可和医师沟通，调整药物剂量，以降低副作用，而每星期需打一次的长效型干扰素，其实就像糖尿病患者施打胰岛素一样，系采皮下注射的方式，患者可在家自行施打，或到住家邻近诊所由医护人员施打，若没有太大问题，一个月回诊一次即可。

　　洪肇宏医师表示，有些年轻丙肝患者打算等待新药的引进，但丙肝最怕恶化，目前新药的上市时间不明确，即使上市引进台湾，仍需自费负担，耗时又烧钱，建议及早治疗才是正确的爱肝之道，不要为了等待而错失治疗的黄金时机。

　　爱肝“药”注意！中草药无法消除病毒

　　除了积极治疗之外，爱肝生活也要早睡早起、不熬夜，避免乱吃来路不明的药物或喝酒抽烟，以免增加肝脏负担。需注意的是，部分中草药可能让肝功能变好，但医师提醒，这多是暂时性好转的假象，实际上，中草药尚未被证实有消除丙肝病毒的功能，潜藏的病毒会反覆性作怪，造成肝脏慢性发炎且恶化。

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