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肝硬化患者为何发生脾功能亢进

原创:39健康网2015-06-03 01:42:42
专家 向专家提问 葛永海副主任医师

密山市人民医院 内科

核心提示:在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

  肝硬化是近年来发病率较高的疾病,很多肝硬化患者对疾病不够了解,所以当疾病出现恶化后都没能够及时的发现,为了帮助大家远离肝硬化恶化的困扰。肝硬化会伴有一些并发症,同样对健康带来影响。例如:肝硬化会引起脾功能亢进

  脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成,白髓由密集的淋巴组织构成,是t细胞的主要分布区,起免疫作用,红髓由脾窦和脾索组成,有大量的巨噬细胞、b淋巴细胞和浆细胞,起血液过滤和清除异物功能。血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,才进入血窦,到达脾静脉。这些基膜小孔直径仅2-3um,而红细胞和白细胞的直径为7-12um,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过,而肝硬化患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

  脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种。手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染,难于控制。脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题。它是通过对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗目的。

  肝硬化还有哪些并发症

  1、肝性脑病。严重的肝硬化常见并发症,是常见的死亡原因,表现为精神错乱,定向力和理解力减退,嗜睡,终至昏迷。

  2、肝肾综合征。肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。

  3、原发性肝癌。在出现短期内病情迅速发展与恶化,进行性肝肿大,无其他原因可解释的肝区痛,血性腹水,长期发热,甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。

  4、感染也是肝硬化常见并发症。常见的是原发性腹膜炎,可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛,血白细胞可有增高,腹水混浊,腹水培养有细菌生长。

  5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。多是由于食管胃底静脉曲张破裂,也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。大量出血,则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病,甚至休克死亡。

综合
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

发病部位:肝

就诊科室:肝病,消化内科

相关症状: 疲乏 乏力 食欲不振

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