专家指导肝硬化患者自我管理ABC

　　肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常。那么，当病人病情相对稳定，出院回家调养康复时，应该如何自我管理呢？

　　症状应如何监测

　　腹胀：腹胀是肝硬化病人的常见症状，也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察，如果腹胀明显加重，应该警惕是否腹水出现或增加，可以通过测体重或腹围进一步确认。

　　腹痛：腹痛是腹腔感染的突出症状。如果出现胀痛，应该警惕是否出现腹腔感染。一旦发生，要及时到医院就诊。此外，消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病，这些都可以表现出腹痛，病人自己很难辨别。因此发生腹痛，尤其是持续不能缓解的腹痛时，要及时就医。

　　下肢浮肿：这是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢凹陷性水肿，应到医院检查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果严重下降应及时补充。

　　发热：发热往往提示病人发生了细菌感染。肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，其中最常见的感染是自发性腹膜炎，也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制，则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一，必要时应到医院就诊。

　　尿量：正常情况下，尿量与我们每日摄入的水量应该平衡，一般每日1500~2000ml。如果尿量明显减少，有可能出现腹水。另外，还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。

　　大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加、质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色，如果出现大便发黑或水冲后发红，要考虑存在消化道出血，应立刻到医院就诊。

　　常用器具有哪些

　　温度计：肝硬化病人免疫力低下，容易出现感染，因此平常家中要备温度计，如果感到发冷，或身体不适，应注意测量体温。

　　尿液量筒或带刻度的尿壶：必要时用来计量每日的尿量。

　　体重计：有腹水的病人在应用利尿药期间，要监测体重的变化，体重下降以每天0.5公斤为宜。

　　简单药品需常备

　　肠道菌群调节剂：肝硬化患者常合并菌群失调，易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备乳酶生、培菲康等药物，可以在出现这些问题时及时服用，且较安全，副作用小。

　　云南白药：这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，往往突然发生，且来势凶猛。一旦发生，患者应尽快到医院就诊或叫急救车。在到医院前，患者可先自己服用云南白药，对止血有帮助，一般用凉开水冲服1g。

　　乳果糖制剂：肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一。轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退，严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境，减少血氨的吸收，促进有毒物质的排出，预防肝性脑病。

　　（注：作者为北京中医医院肝病科主任孙凤霞。门诊时间：周一周二上午，周三全天。门诊地址：北京中医医院肝病科四诊室）

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