什么是肝纤维化？跟肝硬化有哪些关系

　　在门诊经常遇到患者问“医生，我究竟有没有肝纤维化？”。如果医生回答说有，患者会非常紧张，以为自己几乎就是肝硬化了。如果说没有，又不符合事实。如果仔细跟患者解释肝纤维化的来龙去脉又没有太多的时间，所以在这里把肝纤维化再解释一下。

　　肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度增生，伴随慢性肝炎的整个病程，所以一般来说只要有炎症存在，就会有纤维化存在，只是轻重程度的不同，当纤维组织增生到一定程度，破坏了原有的肝小叶结构，包绕正常的肝组织，形成假小叶，这时候就称为“肝硬化”。病理学上将纤维化分为4级，第4级就相当于早期肝硬化。

　　患者也往往会问“我究竟有没有肝硬化呢？”通过上面的介绍大家可以看到，其实肝纤维化是一个连续的过程，它和肝硬化之间并没有一个截然的界限。如果患者出现了腹水、上消化道出血等并发症，我们可以很明确地说存在失代偿期肝硬化，但是如果是代偿期，仅仅依靠化验检查是很难判断的，必要时需要做肝穿刺活检才能确诊。

　　事实上，是否明确肝硬化的诊断对治疗没有太多的指导意义，因为肝硬化本身目前没有特效治疗，除了针对病因的治疗、抗炎治疗以外，也是抗纤维化治疗。对于失代偿期肝硬化则更需要针对并发症进行治疗。

　　（注：作者为北京中医医院肝病科主任孙凤霞。门诊时间：周一周二上午，周三全天。门诊地址：北京中医医院肝病科四诊室）

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