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问医生

转氨酶正常不等于肝功能正常

2015-08-2739健康网
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核心提示:多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常,这么说没什么问题,但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官,承担很多重要的生理功能,如合成功能、代谢功能等等。

  王先生8年前曾诊断慢性乙型肝炎,多年来自我感觉良好,定期检查转氨酶都正常,因此没当回事,也没有治疗。最近来北京出差,想到北京的医疗水平可能比地方要好,就顺便到专科医院作了相关检查,拿到化验单结果时,王先生愣了,化验单上上下下的箭头提示好几项指标异常,肝功能: ALT:40u/L(正常),TBIL:51umol/L(升高),ALB:30.0g/L(降低),A/G:0.9(降低)。更让他紧张的是B超提示:肝硬化,脾脏增大。怀着紧张的心情,王先生找到了医生,医生的诊断结果和B超一致。王先生充满疑虑地问医生:“怎么可能呢?我这些年经常查肝功能,都正常呀!”。医生让他把以往的化验单拿出来,他拿出厚厚的一摞化验单,但每次都只查了谷丙转氨酶(ALT)。医生告诉他仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的,还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶凝血酶原活动度等项目综合判断。听了医生的话,王先生后悔莫及。

  像这样的例子,在门诊屡见不鲜。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常,这么说没什么问题,但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官,承担很多重要的生理功能,如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时,常会出现转氨酶升高,但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高,但当病情进展到肝硬化阶段时,谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了,而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高,如果我们只是查ALT,就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性肝硬化,主要表现的并不是转氨酶的升高,而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高,如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病,甚至会贻误病情。因此提醒大家注意,肝病患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行,千万不要为了省钱只查转氨酶。

  (注:作者为北京中医医院肝病科主任孙凤霞。 门诊时间:周一周二上午,周三全天。门诊地址:北京中医医院肝病科四诊室)

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