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关于肝癌的“12345”

原创:39健康网2015-11-02 17:40:22
专家 向专家提问 葛永海副主任医师

密山市人民医院 内科

核心提示:在我国,肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,无论有无肝硬化,都应定期随访。肝癌好发人群应牢固树立二个理念:积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让肝癌“最好别来”,早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中,“来了也不怕”!

  肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位;在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌

  1个基本概念

  在我国,肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,无论有无肝硬化,都应定期随访,特别是40岁以上的男性;病毒性肝炎合并肝硬化,或有肝癌家族史者,无论年龄大小,发生肝癌的危险性更大,更应警惕;另外,非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群,只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

  2个中心理念

  肝癌好发人群应牢固树立二个理念:积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让肝癌“最好别来”,早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中,“来了也不怕”!

  3级普查管理

  早期诊断最主要的措施是科学有效的普查。可依肝癌好发的危险程度将肝癌好发人群分三类,第一类是高度危险人群,主要包括:中年慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)后肝硬化患者;慢性病毒性肝炎患者,没有肝硬化,但有肝癌家族史。第二类是中度危险人群,主要包括:慢性病毒性肝炎患者,没有明显肝硬化,也没有肝癌家族史。第三类是低度危险人群,主要包括:非病毒性原因所致的肝硬化患者。

  肝癌高度危险人群应至少每三个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声),中度危险人群应至少每半年做一次相关检查,低度危险人群应至少每一年做一次相关检查。各类人群每年至少做一次增强CT检查(推荐使用16排螺旋CT)。

  当检查出可疑病例时,应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影,追踪随访,直至完全排除或确诊肝癌。

  4类治疗措施

  肝癌的治疗措施可分为四大类:手术治疗,包括肝叶切除术和肝移植术;介入栓塞治疗;局部治疗,包括无水酒精注射、射频消融等;药物治疗,包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。

  5年生存目标

  五年生存率低是肝癌临床的主要特点,也是该症被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年,曾经是大多数肝癌患者奢侈的梦想。

  但这一梦想其实不难实现,说来也很简单,只要肝癌好发人群有明确的自我定位,能够“不厌其烦”地定期检查,肝癌的早期诊断就不再困难,再配以复发的防治措施,肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。

综合
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肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作,坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。

发病部位:肝

就诊科室:肿瘤科,肝胆外科

相关症状: 乏力 消瘦 腹水

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