乙肝患者怎样早发现肝硬化？

　　长期患有慢性肝炎的患者常常提心吊胆，害怕自己的病情发展为肝硬化。病情一旦发展到肝硬化阶段，会有哪些异常表现，患者怎样观察自己病情是否已发展到肝硬化程度呢？

　　乙肝哪些症状表明发展为肝硬化？

　　自我感觉异常(症状)早期肝硬化(代偿阶段)患者自我感觉和慢性肝病患者一样，如容易疲乏、食欲不振、腹部不适、腹胀、体重减轻、小便深黄等；还有相当一部分患者长期处于病毒携带状态，自身没有明显不适，仍像常人一样生活、工作，当病变进展至晚期(失代偿阶段)时出现严重并发症(如腹水、呕血、便血)时，前往医院检查才被确诊。肝硬化患者也有一些比较特异的表现，慢性肝炎患者一旦出现下列不适，应注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部胀满、隆起，腹围增大；脚肿、腿肿，按之凹陷；频繁出现鼻子出血、牙齿出血、皮下淤点淤斑等。

　　哪些体征是肝硬化的指征？

　　查体发现的异常(体征)肝硬化患者通常查体可见面色晦暗，面色呈古铜色、黧黑色，眼圈发黑，看似“熊猫”；颜面部毛细血管扩张(丝缕状小血管暴露)；有肝掌和蜘蛛痣，脾肿大。

　　比较具有特异性的体征包括：

　　(1)男性乳房肿大：男性肝硬化患者可出现乳房肿大，如同发育初始阶段的少女乳房样，且有按压痛，这是由于肝脏功能减退后灭活雌激素能力下降所致。

　　(2)腹胀气，腹部膨隆：肝硬化患者合并有腹水时，常常腹胀难忍，水肿严重时可延及全身;腹壁静脉曲张，犹如长短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。

　　(3)出血：由于脾功能亢进，肝功受损严重，患者凝血机制异常，血小板等凝血因子数量减少，患者表现为鼻子、牙齿、皮肤出血，少数患者出现呕血、便血(主要由于食道、胃底静脉破裂出血所致)。

　　哪些指标表明肝硬化？

　　化验结果异常 主要表现为：

　　(1)末梢血检查白细胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白细胞常低于4.0×109/升，血色素低于120克/升。

　　(2)白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。

　　(3)蛋白电泳中的γ―球蛋白大于26%。

　　(4)凝血酶原活动度下降，下降的程度和病情严重性呈正相关，低于40%者预示肝组织坏死情况严重。

　　B超结果异常

　　(1)肝脏各叶比例失调，表现不光滑，肝实质不均匀，光点粗亮，部分患者可见结节状改变，肝脏体积缩小，门静脉增宽，大于1.3厘米，越宽揭示门静脉压力越高。

　　(2)脾脏肿大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。

　　(3)腹水：肝硬化患者有少量腹水(少于1000毫升)，体查时查不出移动性浊音，但是B超可见腹水存在。

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