肝穿刺——直接准确的肝病检查方法

　　多数患者到医院看肝病，检查肝炎的活动程度和严重性，习惯于抽血查乙肝三系、肝功能，做肝脏B超，并不了解通过肝穿刺采集肝组织标本，进行病理学检查来判断肝病的严重性。肝脏活体组织学检查是一种直接观察肝组织的病理变化，精确做出肝病病情诊断的检查方法，为公认的临床诊断金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查，是其他检查无法替代的。

　　肝脏穿刺活组织检查的方法是通过肝穿刺针获取人体的很少量肝组织，在显微镜下进行病理组织学检查。肝穿刺有没有危险？只要检查前做些相应的化验检查，比如查血小板，若没有凝血功能异常，就可做该检查。目前，肝穿刺是在B超引导下进行的“一秒钟穿刺法”，它跟静脉取血没有区别，安全可靠，对病人没有什么损害。那么，为什么肝病患者要做肝穿刺呢？肝穿刺对肝病患者有何益处？

　　1.明确肝脏病变的程度和活动性

　　许多乙型肝炎病毒感染患者，化验发现转氨酶轻度异常，乙肝病毒含量水平也不高。通过肝穿刺，能发现这些慢性肝病病人是否处于活动期，判断其病变的轻重程度，指导医生的用药。如果病理显示为肝脏炎症明显，就要进行抗病毒治疗。

　　2.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化

　　肝硬化早期，特别是肝纤维化，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为无症状病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，发现有肝硬化或慢性活动性肝炎。

　　3.有利于药物的选择和药物的疗效判断

　　治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定等，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。

　　4.有助于多种肝病的鉴别诊断

　　许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如肝结核、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、自身免疫性肝病及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，都需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供决定性的依据。

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