丙肝何时抗病毒治疗？

　　急性丙肝给予抗病毒药的时机直到现在仍然有争论。从目前国外的资料看，似乎倾向“等等看”的办法，也就是说，急性HCV感染有一定的自发清除率，不用任何治疗措施，在2～3个月可有52%的病人自发性清除了体内的HCV，更有报告说自发清除率达到73.3%。对于这种病人不药而愈，岂不既免除了用药的痛苦和麻烦，也为病人省了钱？如果“等”了2～3个月，病人没有自发清除HCV，再给予抗病毒药并不算晚，疗效与早期给药者相同，不会增加慢性化的发生率。但是，这种自发清除与病人感染的HCV基因型、年龄、性别、感染途径等有关。HCV基因1型、年龄较高、男性、通过输血而感染等情况，自发性清除率就较低。我国的丙肝患者感染的HCV多为基因1型，中老年人感染也常见，所以，“等等看”的办法并不适合我国的实际情况。

　　在我国，如果一个急性丙肝病人被确诊，转氨酶升高了，尽管症状较轻，让他“等”2～3个月是很不现实的。因此，一旦急性丙肝诊断成立，就要及时给予抗病毒药物治疗。我国2004年制定的《丙型肝炎防治指南》也没说“等等看”。有人比较早期用药和“等”这两种做法，前者病毒清除率高，慢性化低。

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