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肝病患者用药如何少而精

2016-02-06 13:33:2539健康博客
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  肝病患者用药如何少而精?

  慢性肝病发病后大多病情较复杂,用药没有固定模式,需要因人制宜,最好到专科医师诊治。从用药“少而精”方面考虑,有些可供参照之处。

  (1)重视非药物疗法。提倡健康的生活方式,纠正不良行为习惯,注意休息与合理运动、饮食与营养。例如,通过戒酒、规律作息、合理运动与控制饮食,一些单纯性脂肪肝是可以好转的。慢性肝炎、肝硬化患者调整情绪,减轻恐惧焦虑心理,食用高蛋白、低盐、低脂肪与富含维生素的食物,避免坚硬食物,保持大便通畅,以减少或减轻腹水与上消化道出血,促进疾病康复。

  (2)弄清多种病症同时存在的复杂关系。肝病与其他疾病常同时出现,如肾功能异常、血糖升高等,这些复杂的现象是一元论还是二元论解释?即是一种疾病引起的,还是同时存在多种疾病?例如,慢性乙肝或肝硬化常常合并肾脏功能改变,所谓乙肝肾或肝硬化肾损害(如肝硬化合并肾小管酸中毒),此时实际上主要是一种病因引起的疾病,应当主要治疗肝病。当然,如果几种不同原因的疾病同时存在,则需要兼顾考虑,并且优先治疗最急重的情况。

  (3)分标本缓急,抓主要矛盾与基本矛盾。每种疾病存在基本病理或基本矛盾,但在不同阶段往往以某一个方面为主,存在主要矛盾与次要矛盾。同一种肝病,在不同阶段,其主要问题也不一样,需要弄清特定时期的主要矛盾与矛盾的主要方面,先治疗主要问题。同时存在的症状中,那种急迫,那种可稍缓?急则治其标,缓则治其本。比如在肝硬化合并上消化道出血时,重在止血与补血,急以治“标”;而后则重在抗肝纤维化、减轻门脉压力,缓以治其“本”。我们的老祖宗讲究:“用药如用兵”。虽然具体方药与技术发生的变化,但是这种思想仍有重要意义。

  (4)根据胃口与病情吃补品。营养对于肝病的恢复有重要作用,但是人体吸收有限度,不可过多过滥。脂肪肝不宜食用动物内脏与肥腻食品,如果患者尿酸偏高,对于美味海鲜也需要克制。肝性脑病时不宜大量进食动物蛋白质等。

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顾昕副主任医师 常州市疾病预防控制中心门诊部  传染病与皮肤病

男,副主任医师,从医近20年,医学硕士,东南大学和南京大学毕业,有多年三甲医院经历,临床医学和免疫学专业。目前从事传染病特别是结核病与麻风病防治工作。

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