自身免疫性肝炎的症状

 医生能通过多种不同的方法发现病人患有自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎在最隐蔽的状况下患者是无症状的，但可以无意中通过常规的血液检查的异常结果被发现。这些患者经常的发病过程缓和，有大约15%~20%是无症状的。与之完全相反的情况下，可以在急性发作期发现自身免疫性肝炎，其特征是肝功检查指标明显增高、黄疸、严重的瘙痒和疲劳。25%的病例出现这种情况。在这些病例中，大多数人实际上并不是急性自身免疫性肝炎，他们只是未经诊断的、无症状的、慢性的自身免疫性肝炎急性发作。其他病例的情况属于这两种情况之间，有模糊的症状，如懒散的感觉、肌肉和关节疼痛、轻度腹部不适。

在大约85%有症状的患者中，无力是其表现的共同的和经常出现的基本症状。无力的严重程度经常不是与肝炎的程度和损害相关联的，而且一些人甚至在疾病缓解时仍表现为持续的无力。

在更晚期的病例中，失代偿性肝硬化的症状和体征，如腹水、脑病、食道静脉曲张出血，可以作为自身免疫性肝炎的最初的特征。在30%的时间里这是最初显示的症状（见第6章对肝硬化的论述）。大约40%的人可能有与自身免疫性肝炎相关的其他自身免疫性疾病的症状，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎。女性自身免疫性肝炎患者出现月经不规则很普遍，一些人出现停经。自身免疫性肝炎的病人在发现肝脏的异常之前，经常诊断出其他疾病，如内分泌学家发现了甲状腺的异常或者风湿病学家发现病人患有类风湿性关节炎，但最终还是被推荐给肝脏病学家。

同症状一样，肝脏疾病的体征很广泛。医生在体格检查中可以发现黄疸（皮肤和眼睛发黄）和通常分布于上身和面部的蜘蛛痣（增大的血管）。肝脏和脾脏经常是增大的。其他体征包括多毛症（毛发过度生长）和痤疮。

自身免疫性肝炎患者通常有反复的慢性病程。自身免疫性肝炎的特征是在不同阶段病情发生恶化或减轻。

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