肝硬化腹水怎么治疗 根据腹水程度采取不同疗法

　　 肝硬化腹水怎么治疗？根据患者腹水的不同情况就要采取不同的治疗，在早期出现腹水，只要患者积极去除腹水，就有恢复肝功能的可能性，以利于恢复正常的生活，但是患者若任由肝硬化腹水的病情发展而不采取任何措施，当顽固性腹水出现后，肝脏功能就难以再维持正常人体需要，病情会继续恶化，难以逆转，即使这样，患者也不要失去信心，顽固性腹水经规范治疗，也可最大限度消除和减少腹水。

　　 肝硬化腹水怎么治疗

　　 一、腹水的治疗：①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入1g钠可潴水200ml。因此严格限盐对消腹水有利。每天摄入氯化钠不超过2g为宜。一般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。稀释性低钠血症者液量更应限制在500ml以内。②利尿药：可用各种利尿药。单独使用或联合应用。可根据利尿原理选择2～3种联合药物应用。常用的利尿药有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%葡萄糖20～40ml静脉滴注。③输入白蛋白或右旋糖酐、代血浆等纠正有效循环量不足。人血白蛋白每天可用10～20g，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注或静脉注入。也可输血浆或全血，可提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量，加强利尿作用，减少腹水。但一次用量不宜过大，滴速要慢，因在门静脉压升高的状况下，快速扩容，可引起门静脉压升高而诱发食管曲张静脉破裂出血。④放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低蛋白血症和导致电解质紊乱。对严重病人，还可诱发肝性脑病。已有多种腹水浓缩的方法将自身腹水浓缩后回输。治疗难治性腹水较为有效，但不持久。浓缩腹水回输，可以纠正有效循环血容量的不足及电解质紊乱、补充蛋白质、改善肾血流，恢复对利尿药的作用。病人尿量迅速增加，短期内腹水减少或消失。⑤腹腔-颈内静脉分流术：采用单向阀门的硅胶管(Le-Veen管)，一端固定在腹腔内，另端固定在颈内静脉。腹水由导管侧孔吸入后引流入颈内静脉，因导管有单向阀门，故颈内静脉血流不会倒流入腹腔。此法可使腹水消失，尿量增加，全身状况逐步改善。手术较简单易行。副作用可有急性肺水肿，弥漫性血管内凝血，上消化道出血和全身性感染等症。肝性脑病、腹腔感染和心肺功能不全时禁忌。

　　 二、持续腹水：发现腹水，虽然限盐，腹水仍不消退。可以在病因治疗的基础上考虑口服利水药，使尿量保持在2000以上，体重下降0.5/日，必要时可输注白蛋白、抗生素、氨基酸等。

　　 三、顽固性腹水：长期大量腹水，虽多方治疗效不佳。国外多用大量放腹水。我们采用中西医结合新技术（腹水浓缩回输、TTIPS、结肠透析等），既安全有效治疗腹水，同时最大限度减少腹水中白蛋白、调理素等的丢失，改善肝功能，促进肝细胞再生、疏通肝脏血流，保证改善病人生存质量和生存时间明显提高。