那窗口期如何影响HCV的诊断?人们应该考虑在什么时候进行HCV测试?
HCV暴露后何时进行检测?
当个体暴露于HCV后,机体需要时间将其识别为病毒,并开始产生抗体以对抗感染。当机体检测到HCV RNA病毒颗粒之后,会开始释放抗体。如果检测过早,在窗口期可能会出现较早的阴性结果。因此,有些人可能需要重复检测HCV。
HCV感染者即便尚未出现症状,也会具有传染性。如果个体认为自己可能感染了病毒,应该和医生沟通以确定测试的必要性和时间。
HCV通过与感染者的血液接触而传播。它可以通过以下途径传播:
?经输血和血制品传播;
?共用被污染的药物注射设备,如针头和注射器;
?使用和再使用未经严格消毒的医疗设备和针刺;
?在不卫生或卫生条件很差的地方进行纹身或穿孔;
?共用个人卫生用品,如剃须刀和牙刷;
?与HCV感染者性接触及有性乱行为者;
?HCV阳性母亲传播给新生儿 。
重要的是,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
谁应该接受丙肝检测?
有些人群感染丙型肝炎病毒的风险较高,应该进行HCV检测。这些人群包括:
? 有静脉药瘾史者;
? 有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者;
? 有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;
? 有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;
? HCV感染者的性伴侣及家庭成员;
? HIV感染者及其性伴侣;
? HCV感染母亲所生的子女;
? 破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者;
? 有输血或应用血液制品史者;
? 1996年前的供血浆者;
? 各种有创导管及其他有创介入诊疗者;
? 血液透析人群;
? 肝脏生化检测不明原因异常者,如ALT升高、胆红素升高。
? 丙肝母亲所生的新生儿。
丙型肝炎的检测方法
血清学检测
血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染,结果报告为抗-HCV阳性或阴性。使用HCV酶免疫测定 (EIA)或化学发光免疫试验(CIA)检测抗-HCV。上述检测方法均具有较高的特异性与敏感性。
阴性结果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者与免疫功能缺陷患者都可能出现假阴性结果,而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。
HCV核酸检测
即时聚合酶链反应(RT-PCR)用于检测HCV RNA,阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测是否存在HCV RNA (特异性约为98%) ,定量检测用于检测具体的病毒载量(特异性约为98-99%) ,并提供足够的信息以指导临床医生管理及监视治疗转归。
上述两种类型的检测均可用于识别急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周内,可在血清中检测到HCV RNA。另一方面,可能需要大约 8~12周才会出现抗-HCV阳性结果。
然而,未进行HCV RNA检测时,抗-HCV阳性结果可见于病毒性清除期的急性感染,可能会导致假阳性结果;这也可能发生于HCV感染恢复与HCV感染后的自发缓解。
抗-HCV和HCV RNA检测结果的不同组合具有不同的临床意义。
表1 HCV检测结果的解释
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擅长领域:在各种急慢性肝病(慢性乙肝、丙肝的抗病毒、抗肝纤维化、肝硬化、重型肝炎、药物性肝损伤、HBV携带者诊治、各种转氨酶升高、黄疸)及发热待查等疾病的鉴别诊治方面做了大量工作,积累了丰富的临床诊疗经验,并且取得了很好的疗效。
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