肝硬化或为房颤的危险因素

　　肝硬化引起继发性心脏结构改变和功能障碍，称为肝硬化性心肌病。然而，关于肝硬化患者的房颤（AF）和其他心律失常的数据比较缺乏。关于肝硬化是否与房颤发生风险增加相关，甚至存在一些争议。

　　肝移植（LT）病例在世界范围内不断增加，先进的手术技术和药物治疗显著改善了患者的生存期。心血管并发症现在占据了LT相关高死亡率和发病率的主要原因。有报道指出，AF患者在LT患者中更为普遍，术前AF与围术期心血管事件风险增加相关，并可能导致死亡。

　　来自韩国首尔国立大学医院内科的研究人员使用全国范围的基于人群的长期随访数据研究，旨在评估肝硬化患者的房颤风险及其与死亡率的关系。该研究选择了2004年至2008年期间，韩国国家健康保险服务全国抽样队列数据库中既往无房颤的肝硬化患者的数据（n = 3596；平均年龄54.7±12.3岁；男性，72.5%）。按照年龄和性别以5：1的比例匹配非肝硬化个体对照组（n = 17 980）。这两个队列均随访心房颤动和死亡发生率，随访至2013年。

　　研究结果

　　? 9年随访期间，113例（3.1%）肝硬化患者和385例（2.1%）对照者（发生率分别为3.48/1000人年和2.16 / 1000人年）发生了房颤。

　　? 调整多因素后，与对照组相比，肝硬化患者房颤风险更高（HR=1.46; 95%CI，1.18-1.80）。

　　? 在亚组分析中，肝硬化增加了房颤的风险，尤其是年轻（年龄小于65岁）没有合并症的男性患者。

　　? 与对照组相比，肝硬化患者的总体死亡率增加（HR=4.80，95%CI：4.47-5.15），心血管死亡率增加（HR=1.37，95% CI ：1.07-1.75）。然而，肝硬化患者的房颤发生与死亡率之间没有显著的相关性（P = 0.188和P = 0.260）。

　　研究结论

　　肝硬化是房颤发生的独立危险因素，尤其是在年龄＜65岁没有合并症的男性患者，强调了肝硬化患者接受心脏评估的重要性。同时，肝硬化患者房颤的发生与死亡率增加无关。

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