首页 > 肝病 > 脂肪肝 > 脂肪肝保健 > 正文
综合
问医生

非肥胖型非酒精性脂肪肝患者,生活方式干预有效吗?

2019-01-02 01:11:47医脉通
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:肥胖型非酒精性脂肪肝病的治疗中,生活方式干预非常重要,尤其是减轻体重这一点,那么非肥胖的非酒精性脂肪肝病患者是否需要治疗呢?

  非酒精性脂肪肝病(NAFLD) 是常见的慢性肝病,也是全球终末期肝病和肝细胞癌的主要原因之一。尽管NAFLD与代谢综合征肥胖密切相关,但约10%-20%的非酒精性脂肪肝病患者并不存在肥胖,他们的体质指数(BMI)正常,这种情况通常被称为非肥胖非酒精性脂肪性肝病。研究表明,这些患者也可能发生非酒精性脂肪性肝炎( NASH )和晚期纤维化。

  肥胖型NAFLD的治疗中,生活方式干预非常重要,尤其是减轻体重这一点,那么非肥胖的NAFLD患者是否需要治疗呢?该病减重是否能够获益,尚不清楚。下面这个研究目标是搞清楚生活方式干预在非肥胖非酒精性脂肪肝患者中的获益。

  研究对象和方法

  从2008年5月至2010年9月,使用质子磁共振波谱( 1H - MRS )和瞬时弹性成像从人群筛查招募NAFLD患者共154名,被随机分为生活方式干预组( n = 77 )和标准护理组( n = 77 ) 。从政府人口普查数据库中随机抽取潜在患者。

  纳入标准如下:肝内甘油三酯含量( IHTG ) ≥5%;年龄18-70岁;男性ALT ≥30U/L,女性ALT≥19U/L。

  排除标准如下:乙型肝炎表面抗原、抗HCV抗体阳性;饮酒过量者 (酒精摄入量男性每天>20克,女性每天>10克);肝脏失代偿、终末期疾病和恶性肿瘤史。

  干预组患者由营养师和运动教练指导进行生活方式干预,为期12个月。所有患者在两个社区中心接受个人教育,最初的4个月每周参加1次,剩下的8个月每月参加1次。该方案侧重于增加能量消耗和减少能量摄入。

  对照组患者在诊所接受常规护理。研究开始时告知其体检结果以及NAFLD的自然转归。建议患者减少碳水化合物和脂肪的摄入,每周至少锻炼3次,每次30分钟。

  试验期间,患者在基线时、3个月、6个月、9个月和12个月以及此后每年都去诊所,测量体重、腰围、血压、肝脏生化、血糖和血脂。在基线和第12个月进行1H - MRS和肝脏硬度测量。

  研究结果

  BMI≥25kg/m2的NAFLD患者的基础体重和腰围高于BMI<25 kg/m2的患者,但是这两类患者的合并症和代谢特征相似。

  基础BMI≥25kg/m2的患者中,生活方式干预可更好地改善肝硬化程度,还可使血清ALT正常化水平提高。

  基础BMI<25kg/m2的患者中,生活方式干预也可以让体重、BMI和空腹血糖下降,但不影响脂质分布。

  在干预组中,基础BMI<25 kg/m2或≥25 kg/m2的患者中NAFLD的缓解率相似( 67 % vs 61 %;p = 0.58 ),但生活方式干预导致基线BMI≥25 kg/m2的患者,体重减少得更多,并且高密度脂蛋白胆固醇水平增加。

  在基础BMI < 25kg/m2的患者中,通过多变量分析,参与生活方式干预计划、较低的基础IHTG以及体重和腰围的减少仍然是与NAFLD缓解相关的独立因素。

  结论

  非肥胖性NAFLD患者的最佳治疗方法尚不清楚。但本研究证实生活方式干预对非肥胖患者同样有效。

  本研究还指出低IHTG是NAFLD缓解的独立预测因素,同时指出,病情较轻的NAFLD患者更容易通过生活方式干预来控制病情。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈