肝硬化患者便秘，要警惕“马桶上的悲剧”！

　　既往有新闻报道，乙肝肝硬化老人，易出现胃底静脉曲张并发症，若老人因便秘，如厕时过度用力，会引发胃底静脉曲张而出血，这是我们日常生活中常见的“马桶上的悲剧”。

　　因此，对于肝硬化患者，保证大便通畅，解决便秘问题，是肝硬化患者需解决的最重要问题，那我们应当怎样做呢？

　　随着我国乙肝疫苗知识普及，我国患肝病的人数逐年下降，且治疗重症肝病的诊治技术得到了极大提升。老年慢性肝炎肝硬化或肝癌患者人数不断增加，并发症是胃底静脉曲张，而便秘不仅可以诱发冠心病、还可以导致胃底静脉曲张破裂出血，致腹部感染等危重症疾病，因此，我们必须高度重视便秘。

　　一、人体排便的4个特点

　　1、我们每日进食的食物通过口腔、食道、胃部、小肠、大肠的顺序，吸收其中的营养物质，将糟粕排除体外，这期间小肠、大肠吸收大量的水液，帮助肠道促进排便。若没有保证一天一次的大便，就会出现时间越长，排便越发困难的情况，而且随着年龄的增长，活动减少，肠动力不足，越发容易出现便秘。

　　2、不良的饮食以及通便习惯。随着坐便的普遍使用，很多人形成了长时间坐便玩手机不良习惯，若平常缺乏运动，喜爱吃油炸、辛辣油腻的食品，对于新鲜水果蔬菜、粗粮摄入不够，导致便秘甚至出现痔疮，若长期以往不加以改变饮食习惯，便秘愈发严重而难以治愈。

　　3、长期便秘会影响生活，压力过大或急躁或抑郁，而不良情绪又会反作用于便秘，是便秘更严重，因此建议便秘老人适当加强户外运动，还可调节交感神经，促进多巴胺分泌，保证心情愉悦。

　　4、若日常调护、护理及通便药物治疗无效者，应当进一步进行胃肠道影像或结肠镜检查，以已明确是否存在粪石嵌塞、肠息肉、肠癌等。

　　二、肝硬化便秘的发病机理

　　肝脏是人体重要的代谢器官，对人体代谢功能的影响及调节起着至关重要的作用。肝硬化患者肝功能受到较大损害，机体代谢功能紊乱。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。肝硬化上消化道出血常与疾病、饮食结构改变、排便动力不足、药物因素、环境和心理因素、不良排便习惯、年龄等因素的有关。

　　肝硬化上消化道出血时排便次数增加，出血停止后排便次数减少，出现排便不顺畅，发生便秘。便秘时粪便在肠腔内滞留过久，细菌分解粪便产生大量的氨，有毒的氨很容易通过肠黏膜吸收进入血液，使血氨增高导致肝性脑病；同时肝硬化便秘患者在用力排便时，腹部压力增高，可诱发食管、胃底静脉再次出血。

　　因此，对肝硬化上消化道出血患者大便的次数、颜色、性状应注意密切观察，并采取相应的护理以预防便秘的发生。

　　三、如何预防这种马桶上的便秘？

　　1、多饮水，食用小米粥、还可加入黑豆、红豆、谷类为杂粮粥作为日常的早晚餐主食，还要适当饮用酸奶，增加胃肠道益生菌以促进胃肠道蠕动。

　　2、每日运动，进行适当地体育锻炼，保证快走慢跑，每次30分钟，一周5-6次。

　　3、建议患者经常做有关腹肌以及肛周肌肉的训练。

　　可做站立位或半蹲位提肛运动，保持姿势3秒，后放松肛周肌肉，如此反复训练，每日40次，每日早中晚3次。

　　若习惯性便秘者，每日顺时针揉腹50下，睡前1次。

　　最后，还是要强调：肝硬化患者若是伴有胃底静脉曲张者，若有便秘，禁吃粗纤维的食物，比如芹菜；多吃蔬菜类食物，要以青菜、菠菜为主。此外，一定要保证心情舒畅啊！

　　参考文献：

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