肝性脑病家庭处理方案

　　肝昏迷又称肝性脑病，是指由于肝细胞的严重损害，导致代谢障碍，不能清除血液中有毒代谢产物，或由于门、腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环，门静脉血中的有毒物质绕过肝脏，直入体循环而致中枢神经系统代谢紊乱所引起的意识障碍和以昏迷为主的一系列精神、神经症状。其临床表现为烦躁不安、嗜睡、言语不清、精神欣快或抑郁、举止失常、意识模糊、谵妄甚至抽搐、昏迷等。体检可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水、下肢肿等原发性肝病体征。

　　肝昏迷的病因

　　1、直接原因。肝实质弥漫性损害可致肝昏迷，如肝硬化、重症肝炎及肝癌等。

　　2、血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致产生精神意识障碍甚至昏迷。

　　3、电解质紊乱。应用大量利尿剂或放腹水过多、胃肠道感染反复呕吐、腹泻等均可使电解质紊乱。

　　4、各种感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、镇静药也可诱发肝昏迷。

　　肝昏迷家庭应急处理

　　1、消除肝昏迷的诱因，预防感染，应用利尿药时注意补钾，禁用安眠药及含氮物质(鸡蛋、牛奶等)。

　　2、饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入。如果进入昏迷期应下鼻管，按比例配制以糖为主的营养丰富的流食，病情好转后，应尽早恢复饮食，先少量多餐，逐渐增加蛋白质摄人量，开始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。

　　3、卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发生。

　　4、低脂、低蛋白、高热量、多维生素流质饮食。

　　5、避免使用损害肝脏的药物如苯巴比妥类及含氮药物。

　　6、每天服用胡芦素0.6毫克及齐墩果酸160毫克，能促进肝细胞再生，抑制肝细胞变性、坏死。

（实习编辑：杜念念）

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