治肝癌中西医应合理选择

　　肝癌是人们非常惧怕的一种病，那只要我们在治疗上合理的选择，精心的治疗，相信一定会有好的效果，不多说了，下面请专家为我们讲解治肝癌中西医应合理选择吧。

　　对于适合手术治疗的肝癌患者，可以在手术前、后配合中医治疗，所采用的治疗方法和药物要具备以下几种作用：①能增强肝癌患者的免疫力，有利于患者适应手术，有利手术后康复。②能抑制和杀灭肝脏的癌细胞，使癌细胞产生退行性改变和坏死，从而控制病情的发展。③能纠正因手术而产生的有关病理改变，及由于手术而产生的一系列局部症状和全身症状，改善由于手术导致的肝功能的异常。④针对经过手术后尚未解决的肝癌症状和体征，采用有效的中医治疗使之消除，以加强手术的效果，使患者生存期延长。

　　在临床实践中，以手术后配合中医治疗的患者较多，这是因为一旦确诊为肝癌，因具备手术适应证就要抓紧时间早期手术，所以手术之前的时间有限，配合中医治疗的机会较少。

　　肝癌手术治疗与中医治疗结合，中医治疗仍然要本着辨证论治的原则用药，才能取得满意的效果。仍然是对全身的整体调整的治疗，包括消除致癌因素的治疗。不能认为肝癌已经切除，就万事大吉，而无需再巩固治疗了。术后如不辅以中医等其他疗法，肝癌便可能转移或复发，这点应特别引起注意。

　　中西医结合治疗肝癌的合理选择是什么?

　　(1)外科治疗与中医药治疗结合。对手术切除彻底者，如切缘无癌、门静脉内无癌栓等，术后应采用中医药治疗，可以补益软坚为主，适当理气化瘀。方剂如六君子汤加减，药用党参15g，白术10g，茯苓30g，鳖甲30g，陈皮、半夏等为主。

　　对手术切除不彻底者，如切缘有癌，可在术中予银夹标记，在术后局部放射治疗，并结合健脾理气为主的中医药治疗。

　　对手术中或术后病理发现血管内有癌栓者，术后应予免疫治疗、介入治疗及中医药治疗。中药以健脾祛邪为主。健脾以四君子汤为主，祛邪可予白花蛇舌草、半枝莲、猫爪草、蛇六谷等。

　　(2)放射治疗与中医药治疗结合。放射治疗中及放射治疗后的中医药治疗，以健脾、消导为主的疗效较好，应注意因势利导，适当选用，并结合理气、清热之品。健脾以四君子汤为主，消导如三仙之类，理气如木香、枳实、青皮等，清热用茵陈、漏芦等。

　　(3)化学药物治疗与中医药治疗结合。通常，原发性肝癌全身化学药物治疗疗效不明显。肝癌原发灶已控制并有肺转移时，化学药物治疗有一定疗效。

　　介入化学药物治疗或栓塞疗法效果较好，常用药物有顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)等。化学药物治疗前后，中药以保肝、止呕、扶正等为主。保肝常用平地木、田基黄、六月雪等，止呕以平胃散、二陈汤为主，扶正可用黄芪、枸杞子等。

　　(4)生物治疗与中医药治疗结合。生物治疗常用干扰素、白介素2、肿瘤坏死因子等。近年亦用淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等。金葡液针剂、OK-432溶链菌、混合菌苗(MBV)等也有效。

　　中医药与生物治疗结合应用时，亦以扶正为主，可选用补中益气汤等。

　　(5)中医药为主的综合治疗。中医药的综合治疗，包括不同治法的综合运用，如脾虚以四君子汤为主，气滞以枳实消痞汤为主，湿热以茵陈蒿汤或茵陈五苓散为主，血瘀以失笑散为主，阴虚以一贯煎为主。

　　综合治疗还应将内治法与外治法结合。内服药主要系内治；外治多采用膏药或中药外敷、针灸治疗等。

　　目前认为，肝癌的整体和局部治疗相结合极为重要。整体治疗多以中药煎剂内服为主，局部治疗多采用B超或CT引导下肝癌块内注射药物，或介人法将中药通过肝动脉注入癌块中等。整体治疗与局部治疗相结合，可提高肝癌的疗效。

　　单纯采用中药治疗时，辨证加辨病加对症用药的内服方，疗效应优于单一辨证论治、辨病论治、对症治疗的中药治疗，若能结合局部治疗、外治法等，疗效有可能进一步提高。

（实习编辑：李杏）

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