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蜘蛛痣 肝掌就是肝病的铁证?

2011-02-01 15:23:0039健康网社区
核心提示:肝掌也是肝病患者常见的体征之一,其发生原理与蜘蛛痣相似,也与患者体内的雌激素增多有关。人们一旦出现蜘蛛痣和肝掌,应结合其病史、体征(有无肝脾肿大等)以及肝功能、肝炎病毒等检测结果来明确诊断。对于诊断困难者应为其做肝脏活组织检查,切不可盲目地诊断和用药。

  蜘蛛痣皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,其颜色暗红,形似蜘蛛,是由于患者体内雌激素相对增多引起的。人体内的雌激素主要来源于肾上腺皮质;此外,女性的卵巢也会分泌一些雌激素。雌激素通过血液周游全身,在肝脏内被灭除活性后,与体内的雄激素保持着动态平衡。当人们患了肝炎、肝硬化等肝病时,就会引起肝功能减退,进而导致肝脏对雌激素的灭活能力下降,久而久之,雌激素便会在体内愈积愈多,以致引起体内的小动脉扩张而形成蜘蛛痣。在临床上,可以通过下面的方法来确诊蜘蛛痣:用一根细小的火柴杆压住痣的中心,若红点及其周围的辐射状血管消失,且去除压力后又能恢复原状的即为蜘蛛痣。

  虽然蜘蛛痣是肝病患者常见的体征之一,但它也可出现在健康人身上,特别是处于青春期、月经期以及妊娠2-5个月的女性身上常出现蜘蛛痣。随着女性体内雌激素水平的下降,蜘蛛痣可逐渐消失。此外,患有风湿性关节炎类风湿关节炎的人及B族维生素缺乏者也可出现蜘蛛痣。

  值得一提的是,男性身体上的蜘蛛痣较女性更有临床意义。据研究,如果对有蜘蛛痣的男性进肝脏活组织检查,约有85%的人可出现肝脏的病理性改变,其中1/3的人患有肝硬化。同时,蜘蛛痣的消长往往与肝病患者病情的进展有一定的关系,即其病情好转时蜘蛛痣会缩小、减少甚至消失;其病情加重时蜘蛛痣则会扩大或增多。

  肝掌也是肝病患者常见的体征之一,其发生原理与蜘蛛痣相似,也与患者体内的雌激素增多有关。肝掌的表现是:在患者手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部呈现粉红色(融合或未融合)的胭脂样斑点,压之退色,去除压力后又恢复原状。若仔细观察肝掌,可见其上面有许多星星点点、扩张成的小动脉。同样,肝掌也会随肝功能的进展而有所变化,而且可见于少数健康人。

  综上所述,人们一旦出现蜘蛛痣和肝掌,应结合其病史、体征(有无肝脾肿大等)以及肝功能、肝炎病毒等检测结果来明确诊断。对于诊断困难者应为其做肝脏活组织检查,切不可盲目地诊断和用药。

(实习编辑:杨淳)

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    曹梁医师 中国人民解放军南部战区总医院(原广州军区广州总医院)

    擅长领域:1擅长皮肤血管性疾病(血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛细血管扩张等)和色素性疾病的激光治疗(太田痣、老年斑、咖啡斑、纹身等),对鲜红斑痣的病理改变有较深入地研究;2.面部年轻化微创治疗(点阵除皱、收缩毛孔,光子嫩肤,射频提紧面部松弛皮肤、妊娠纹等);3.熟练应用中医疗法进行皮肤美容治疗,在中医针灸治疗黄褐斑、痤疮、减肥等方面有独到见解