急性丙型肝炎的治疗时机或许取决于感染时间？

　　急性丙型肝炎（AHC）是否需要立即抗病毒治疗？一方面，患者有自发清除病毒的可能，可以观望，而且IL28B基因分型可帮助判断患者自发清除病毒的可能性；但另一方面，早期启动抗病毒治疗有助于提高持续病毒学应答率。

　　急性丙型肝炎（AHC）是否需要立即抗病毒治疗？一方面，患者有自发清除病毒的可能，可以观望，而且IL28B基因分型可帮助判断患者自发清除病毒的可能性；但另一方面，早期启动抗病毒治疗有助于提高持续病毒学应答率。法国Deuffic-Burban等的研究显示，启动抗病毒治疗的时机或许应根据感染时间决定。

　　Deuffic-Burban等根据感染时间将患者分为3类：感染后2个月内治疗（立即治疗组）、感染后3个月治疗（早期治疗组）和感染后4或5个月治疗（延迟治疗组），并根据是否出现临床症状和IL28B基因型对患者进行分层分析。结果发现，无论是否出现临床症状、也无论患者的IL28B基因型如何，立即治疗组患者的慢性化比例均低于延迟治疗组。立即治疗组与延迟治疗组的慢性化比例分别如下：C/C型有症状AHC患者为7.1% vs. 13.5%；非C/C型有症状AHC患者为7.3% vs. 18.0%；C/C型无症状AHC患者为6.6% vs. 14.6%；非C/C型无症状AHC患者为7.1% vs. 18.5%。

　　据此，研究者认为：对于能够在感染2个月内诊断的AHC患者（如医务工作者），应立即予以抗病毒治疗，而不考虑是否有临床症状和携带何种IL28B基因型。而对于在感染2个月后诊断的患者，可延迟治疗，因为早期治疗和延迟治疗的疗效相差无几。

（责任编辑：张蓝飞）

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