丙肝来的悄然无息可不能忽视

　　虽然近年来丙型肝炎的发病率呈上升趋势,但是很多人对丙肝的感染尚未引起足够的重视。丙肝一直被称为“伪装的杀手”而不同于其他肝炎，它是一种严重的慢性进展性疾病，感染丙型肝炎的患者，因为症状轻微或无症状而被忽视，但是它对肝脏的破坏是持续的。丙肝不能忽视的问题总结

　　急性丙肝患者的85%很容易转为慢性丙肝，所以很多患者在发现自己是丙肝时已经是慢性丙肝了，如果慢性丙肝得不到及时治疗，其中约10%-30%的患者可能发展为肝硬化，这时患者对抗病毒治疗的机会也大大降低了;丙肝肝硬化患者中，又约有3%-10%可演变为肝细胞癌。丙肝的感染也被认为可能是除乙肝外肝癌发生的主要病原因素之一，据统计我国每年有超过30余万人死于丙肝导致的肝癌。因此，丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率较高的疾病之一。

　　9年来每年体检正常，仅转氨酶略有偏高，67岁的林伯一直没把这个当回事，直到去年因病入院做手术，才查出自己患了丙肝!专家指出，慢性丙肝起病症状非常隐匿，就像是“沉默的杀手”，其中三成患者肝功能检验正常，平时也没什么症状。还有部分患者仅出现转氨酶偏高，但总误以为是饮酒或没睡好引起，并因此耽误了诊断和治疗，有些甚至发展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。以往医学界一直认为丙肝比乙肝难治，但随着抗病毒疗法的发展，现在70%的丙肝已经可以彻底治愈，但不少患者不知道这点，一味把保肝治疗放在首位，导致肝脏损害越来越严重。

　　丙肝病毒能伪装并躲过免疫系统盘查

　　我国共有4000万丙肝患者，丙肝在我国的发病率为3.2%，在北方某些地区，这一比例甚至超过4%。经过10至30年，大约10%至30%的病人会发展为肝硬化，5%至10%的肝硬化患者可发展成肝癌。成人患急性丙肝及时发现的话，95%的患者可以将病毒清除掉。但问题是，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，很容易耽误治疗，这使得60%至80%的急性丙肝患者会发展成慢性病人。正因为如此，丙肝一直被称作“沉默的杀手”。据悉，在美国，丙肝感染者的诊断率只有20%，而这些病人中大多数诊断出来的时间都在感染后10年。丙肝感染者即便是每年体检，也不一定都查得出，从而导致无法及时发现病情，耽误治疗。

　　据悉，有相当数量的丙肝感染者发病就和小感冒差不多，平均每2个月就有患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，有30%的患者可能会接着出现黄疸及浓茶色尿，这主要是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏。

　　七成丙肝能彻底治愈

　　以往医学界一直认为丙肝比乙肝难治，但随着抗病毒治疗的发展，尤其是聚乙二醇干扰素进入中国，丙肝的治疗取得了很大进展。目前，使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗一年，可使逾七成丙肝患者完全清除病毒。但遗憾的是，很多人不了解这点，发现自己患病后一味进行保肝治疗，导致病情越来越严重，甚至错过抗病毒治疗的最好时机。

　　67岁的林伯于1998年在西北输过血，回广州参加单位体检时发现转氨酶偏高，但其他都很正常。两年前，林伯因为生病要做手术，医院对他进行全面检查，发现他患了丙肝。林伯说，一开始他听人说干扰素副作用很大，会出现发烧、肌肉酸痛、脱发、体重减轻和白细胞减少等，坚持不肯进行抗病毒治疗，而是一直吃中药进行保肝治疗，但一年多来，病情总是反反复复，时好时坏。无奈之下，林伯到广州市第八医院进行抗病毒治疗，一年下来，病毒已完全清除，几次复查都很好。

　　但遗憾的是，还有一些患者一拖再拖，错过抗病毒治疗的良机。有位患者工作非常繁忙，查出患有丙肝后，一来怕耽误生意，二来听说用干扰素会“杀白细胞”，还要“发高烧”，加上患病后“没啥症状”，索性不听医生建议，吃些保肝药凑合一下。没想才过几年，肝脏已经开始纤维化了。

　　患者只要与医生紧密配合，在医生的严密观察和指导下，副作用是可以克服的，而且，干扰素的副作用往往随着治疗次数增加而减弱，停药后很快就会消失。

　　抗病毒治疗会根据患者的病情及用药情况制定个性化治疗方案。目前使用长效干扰素治疗丙肝，其药物浓度可维持一周，效果非常稳定，99%的患者长期使用都会有效。接受治疗后,有的患者一个月就可RNA转阴，有的则需要半年。对于前者来说，一年的疗程就差不多了，但对于后者来说，疗程要延长为一年半到两年。

（实习编辑：李杏）

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