专家讲堂：丙型肝炎的危害与防治

　　2.丙型肝炎病毒如何引起丙型肝炎?

　　丙肝病毒感染肝脏细胞后，机体免疫系统会调动一些具有清除作用的免疫细胞识别感染有丙肝病毒的细胞并展开清除作用，在清除过程中，机体免疫系统不仅会破坏丙肝病毒本身，还会破坏到感染有丙肝病毒的肝脏细胞，如果这种清除破坏作用是彻底的，肝脏炎症就会快速发生，快速恢复，形成我们所说的“急性丙型肝炎”，然而不幸的是这种清除破坏作用往往是不彻底的，清除作用和病毒再感染此消彼长，交叉在一起，这样就形成了慢性丙型病毒性肝炎。

　　3.丙肝为何称为隐匿的杀手?

　　● 丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病

　　一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒；慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状；隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源；没有“病毒携带者”，仅有毒而肝功能正常的病例，也会造成肝脏损害，有“毒”就要考虑治疗。

　　●疾病发展越后期，越难治愈

　　慢性丙型肝炎如不进行及时治疗逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病，带来越来越沉重的疾病负担。

　　● 目前没有疫苗预防

　　丙型肝炎病毒属于RNA病毒，这与常见的乙型肝炎的DNA病毒不同。目前科学家仍没研发出丙肝疫苗，因而个人的防护及病人的及时治疗显得犹为重要。

　　4.揭秘丙肝的“隐形术”

　　●患者症状不明显

　　多数患者感染丙肝病毒后，缺乏明显症状，通常只是感到疲劳乏力。因此有许多患者并不知道自已感染丙肝，未能及时就诊与治疗以至延误了病情。

　　● ALT水平变化不明显：其中1/3病人ALT正常，1/3病人ALT低水平升高;这不但影响了早期发现早期诊断，也因多数人的误解，影响了早期治疗。以往认为上述情况不需要治疗。

　　5.丙型肝炎的危害

　　在全球，丙肝是死亡率第十的传染性疾病;在中国，丙肝是死亡率第五的传染性疾病。

　　HCV发病率高峰首先出现在上世纪六十年代晚期直至七十年代。研究显示HCV的流行趋势, 随着九十年代晚期HCV发病率明显下降而下降。但中国报告的丙肝病例在最近5年内翻了5倍，2008年的趋势可达到2003年的6倍。然而，在2015达到峰值之前，感染时间至少有20年的患者数量可能还会继续。这可能与医护人员及广大群众的认知，重视有关，但也可能提示发病人数近年未有效控制有关。

　　HCV形成严重的肝脏损伤通常是在20-30年之后, 疾病的影响即将到来。这些患者将可能发展为肝硬化或肝癌，需要进行肝移植。此外，研究还表明，丙型肝炎中，患糖尿病的人数增加。那个时候，治疗所有这些患者将耗费非常多的社会资源。

　　正常肝脏是人体的一个加工厂，人体的很多重要物质如很多蛋白和部分维生素都是由肝脏合成的，肝脏还是一个重要的解毒器官，大部分代谢产物都需要经过肝脏代谢后才能排除体外。因此，在肝脏细胞受到损害时，肝脏细胞的这些正常功能都会受到影响。此外，在肝脏细胞受损后的修复过程中，重新修复的肝脏细胞还会在肝脏内形成很多“疤痕组织”，也就是我们通常说的纤维化，随着纤维化的增多，到后期就形成了肝硬化。

　　病毒性肝炎发展到最后，大部分患者会发展成为肝硬化或肝癌。肝癌是一种很严重的后果，大家都很好理解。这里简单介绍一下肝硬化，通俗一些讲肝硬化就是大部分正常的肝脏组织都被疤痕组织所取代，肝脏不仅丧失了其正常的合成和代谢能力，而且还会影响到人体的血液循环系统，造成门静脉高压，最后造成门静脉曲张、腹水，曲张的静脉破裂就会造成上消化道大出血，甚至会危及到患者的生命。

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