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丙肝病毒 肝脏的另类“杀手”

2009-06-29 07:25:0039健康网社区
核心提示:丙型肝炎病毒非常"阴险",潜伏下来以后很难被人体自动清除,天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应,甚至肝纤维化,也可诱发很多自身免疫反应,出现肝病以外的很多表现,如干燥综合征、皮疹、关节痛等。<br>

  有调查显示,我国公众对丙型肝炎的认知度较低。

  据全国调查的数据,丙型肝炎病毒携带者大约是总人口的3.5%,约有4000万,仅次于乙型肝炎病毒携带者。

  丙肝病毒非常“阴险”

  丙型肝炎是由于感染了丙肝病毒以后,引起以肝病损害为主的传染性疾病。

  其特点是,可以出现或不出现发烧,但症状比较轻,转氨酶反复波动,容易慢性化,发展成慢性肝炎、肝硬化,其中1%~4%发展成肝癌。

  丙型肝炎病毒非常"阴险",潜伏下来以后很难被人体自动清除,天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应,甚至肝纤维化,也可诱发很多自身免疫反应,出现肝病以外的很多表现,如干燥综合征、皮疹、关节痛等。

  同乙型肝炎相似,丙型肝炎也存在病毒携带问题,患者长期没有不适症状,但病毒始终存在。

  丙肝与乙肝处理原则并不相同,乙肝病毒携带者如肝功正常,需定期随访,不必轻易用药。

  但丙型肝炎病毒携带者虽然肝功全部正常,若行肝穿刺检查丙肝病毒核糖核酸(即丙肝病毒RNA,是丙肝病毒的遗传物质)是阳性的,就应该及时进行抗病毒治疗。

  丙型肝炎和乙型肝炎潜伏期差不多,通常情况下,丙型肝炎潜伏期是2~20周,平均7.4周;若是血制品引起的丙型肝炎,潜伏期短,约在20天左右发病。

  被丙型肝炎缠上了怎么办

  近年来,我国治疗丙型肝炎的办法,有单独普通干扰素治疗,干扰素加中药护肝治疗,普通干扰素和利巴韦林(即病毒唑,英文名为Ribavirin)联合治疗。

  目前标准治疗方案是聚乙二醇干扰素(派罗欣)和利巴韦林联合应用,经3~6个月正规治疗,其疗效为40%~80%。

  在正规用药的同时,禁用磺胺药、新生霉素、激素、对氨基水杨酸、非那西汀、含碘造影剂,否则,将加重肝损害。

  丙型肝炎患者应多吃高蛋白的食物,如豆制品、瘦肉、排骨、鸡、龟等及蔬菜水果类食物;不宜食用生冷、辛辣等刺激类食物;不宜饮酒。

  平时做到情绪稳定,勿劳累,睡眠充足,节制性生活,加强保健及适宜锻炼,维护正常免疫。

  重在预防 切断传染途径

  丙型肝炎病毒可因输血而感染,另外静脉吸毒、穿耳环孔和纹身、性行为(尤其是同性恋)、唾液、不安全血液透析、外科手术、拔牙、针灸、内镜、使用非一次性注射用具、共用剃须刀等也可传播,还可通过母婴传播(特别是丙肝病毒和艾滋病毒联合感染的母亲更易发生)。

  若经血液传播,进入体内的丙肝病毒大,多为急性丙型肝炎,黄疸轻或无黄疸, 仅占25%;转氨酶升高,重症少见,不易引起临床医生和患者重视。

  丙型肝炎可以单独发病,也可合并乙型肝炎等发病。

  凡经输血等途径感染者,半个月至6个月,逐步出现全身乏力、厌食、厌油、肝区疼痛等症状,化验检测抗-HCV(即丙肝病毒抗体)和/或HCV-RNA(丙肝病毒核糖核酸)阳性,转氨酶在100以上,即可诊断为丙型肝炎。

  目前尚未研制出丙型肝炎疫苗,因此,预防丙肝应从切断传染途径着手。

  丙型肝炎患者过性生活应使用安全套,减少性生活次数,女性患者治愈前不宜怀孕,哺育期患者以人工喂养婴儿为宜,妊娠期不宜进行抗丙肝治疗,否则药物将波及婴儿,最好是终止妊娠。

  随着我国《丙型肝炎防治指南》将正式出台,专家呼吁全社会应该提高对丙型肝炎的认识,医疗机构应对丙型肝炎病人进行丙肝抗体的筛查、防治,以排除潜在的公共卫生危机。

  

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(实习编辑:李杏)

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许先柱主治医师 四川华西肝病研究所附属门诊部

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