慢性丙肝是我国肝硬化和肝癌的主要原因之一。感染丙肝病毒后20年，约10%-15%患者发展为肝硬化，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%-4%;中年因输血感染者为20%-30%;一般人群为10%-15%;酗酒(50g/日以上)、合并乙肝或艾滋病病毒感染等因素会大大加快疾病进展;一旦发展为肝硬化，肝细胞癌的年发生率为1%-7%。
第二十届亚太肝病学会年会日前在北京举行，这是该学会1978年成立以来首次在中国大陆举办年会。“虽然发病悄无声息、症状隐匿，但丙肝却会在不知不觉中发展为肝硬化，甚至肝癌。最棘手的是：丙肝尚未有预防性疫苗”，此次年会的秘书长、中华医学会肝病学分会候选主任委员、北京大学人民医院副院长魏来教授表示：虽然丙肝“凶猛”，但亚洲人丙肝治愈率高。
对丙肝的认识
众所周知，我国是个乙肝大国，大众比较了解乙肝，体检也会重视相关指征，而同为病毒性肝炎“兄弟”的丙肝，却由于人们对其危害缺乏了解。最新的调查显示，仅有1%的受访者对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识。
非专科医生当中，对丙肝的认识不多。世界肝炎联盟公共卫生学专家庄辉院士称，在对非专科医生做的一次关于“丙肝”的调查时，竟有医生问：“饼干，什么饼干?”他以为是吃的饼干，像这样的医生，在非专科医生当中有1%。绝大多数非专科医生甚至于还有少量专科医生，不知道丙肝是可以治愈的，他们还认为丙肝是治不好的。
此外，对于非专科医生来讲，他们知道乙肝患者转氨酶高了要治，但是他们把这个治疗措施套到丙肝上去了。实际上，丙肝病人就是转氨酶不高也应该治疗，因为转氨酶不高的丙肝患者一样会发展成为肝硬化和肝癌。
乏力，55%丙肝患者的表现
丙肝症状隐蔽，早发现比较难。庄辉表示，一个在全国7个省市自治区针对1360个病人的研究显示，丙肝最多的一个表现是乏力(占到了55%)，就是累;另一个表现就是感到消化不太好，占到约30%，再有10%的人表现为拉肚子、肚子疼等。“累”是很容易被混淆的因素。所以，若连续休息一段时间还觉得累，在排除一些慢性综合征和抑郁症等因素后，则应该查一查是否得了丙肝。
值得一提的是，有两个科室的医生通常最先发现丙肝。一是手术医生，因为患者手术前一定要查丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等;二是有创检查的医生，如做胃镜、肠镜等，这些医生发现丙肝患者后，也会建议病人去看专科医生。
治愈，才不致发展成肝癌
“虽然发病悄无生息、症状隐匿，但丙肝却会在不知不觉中发展为肝硬化，甚至肝癌。”魏来表示，成人乙肝感染者慢性化比例小于10%，而成人丙肝感染者慢性化比例却超过50%。所以，如果没有治疗，成年人感染丙肝比感染乙肝进展至肝癌的可能性大得多。
研究发现，80%-90%的肝癌患者都经历了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。防治肝癌很大程度上取决于在慢性肝炎阶段是否能彻底清除体内的肝炎病毒，从而减少细胞癌变的可能。我国首部《丙肝防治指南》指出，通过聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，这是目前国际上丙肝治疗的最佳方案。
（实习编辑：李杏）
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