十一类药物最伤肝 “药肝”已成全球第五大病

发表日期:2015-03-24  39健康网
药物性肝损伤,又称药物性肝病,俗称“药肝”,据世界卫生组织(WHO)统计,它已上升为造成全球人口死亡原因的第五位。在全球药品不良反应报告中,药物性肝损伤独占20%,仅次于皮肤过敏。

  药物性肝损伤,又称药物性肝炎,俗称“药肝”,据世界卫生组织(WHO)统计,它已上升为造成全球人口死亡原因的第五位。在全球药品不良反应报告中,药物性肝炎独占20%,仅次于皮肤过敏。

  当下,中国慢性病已呈“井喷”态势。慢性病全称是慢性非传染性疾病,其特点为病程长,需长期用药。广东省第二人民医院药学部副主任梅清华介绍说,慢病患者、尤其是患慢病的中老年人,因治病心切而导致用药量过大或擅自调整用药量,很容易造成药物伤肝。

  由于现今“自我保健”理念日益流行,有些患者自以为久病成良医,自己买药服用,虽然OTC药安全性高于处方药,但若是剂量不对、或错误地联合用药等,也会造成肝损伤,出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状,长期服用甚至可能发展成急性肝功能衰竭。

  药物:一千个伤肝的理由

  肝脏,是人体最重要的解毒与代谢器官,药物进入人体后,也要在肝脏进行处理。排除由于某些药物过敏所致的情况外,药物性肝炎的发生,主要是因为药物或其代谢产物对肝脏的直接毒性作用,也与用药量及时间等有关。

  在药物代谢过程中,部分药品的化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用,从而引起肝损伤。不少药物虽然本身对肝脏的损害并不太明显,但如果和其他药物同时使用,两种甚至多种药物共同作用,肝脏难以承担“多重打击”,损伤的可能性自然增大。近10~15年来全球患者过量使用处方药的趋势,则加重了这种情况的恶化。另外,儿童服用成人药,也是药肝的重要原因,这是因为儿童肝脏代谢能力不如成人。

  药物性肝炎常见的临床表现有:浑身乏力、厌食、黄疸、尿液颜色深黄、肝区疼痛等。少数病人会出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等。一般血液检测会出现转氨酶升高、胆红素升高、嗜酸细胞增多等。

  如果确诊药物性肝炎,首先应立即停服引起肝脏损伤的药物或可疑药物。一般情况下,大多数药物性肝损伤患者停用损伤肝脏药物后,肝脏功能就可逐渐恢复正常。当仅仅停药已经无法控制病情时,可适当地用些解毒剂和保肝药。解毒剂可以促进有害药物的代谢,保肝药则负责修复受损的肝细胞,恢复肝功能。

  脂肪肝治疗的关键在于修复破损的肝细胞膜和肝细胞器膜,促进肝细胞膜的稳定和再生,使肝细胞恢复正常的脂肪代谢功能,从根本上治疗脂肪肝。如中国《非酒精性脂肪肝诊疗指南(2010年修订版)》推荐的多烯磷脂酰胆碱类药物——易善复,它由植物提取,能及时补充肝细胞膜及细胞器膜所急需的多烯磷脂酰胆碱,加速肝细胞膜的再生和稳定。

  多烯磷脂酰胆碱具备一定的保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标,在国外已经成功运用50余年。以易善复为例,通过从纯天然的植物提取技术,其中的有效成分已达到90%以上,可以极大的提高人体的消化利用吸收效率,及时补充流失的磷脂。

  此外,治疗药物性肝炎期间还要注意休息,避免熬夜,不饮酒、保证饮食清淡、易消化吸收,不擅自服用其他药物、避免食用含色素等化学成分较多的食品。

  科学用药 避免药肝

  药物性肝炎多是患者自身用药不当所致,因此杜绝药物性肝病的发生,就要学会科学地服药、合理地用药。

  首先,患者不宜自己乱用药,服药前必须仔细阅读说明书,最好在医生或者专业药师指导下用药。另外,到医院就诊时,应主动向医生说明自己的用药情况、药物过敏史、肝功能状况等,以便医生开药时剔除可能导致药肝的药品。

  有关统计显示,随着如今新药的不断面世,可引发药物性肝损害的药物数目也不断刷新,从2011年的500多种飙升到超过1100种。其中主要包括十类药品:

  一、抗结核类药品。如利福平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等。

  二、抗生素类,如红霉素、克拉霉素、地菌净、复方新诺明等磺胺类药物、痢特灵等。

  三、治疗肿瘤的药物:卡莫司汀、阿霉素、米托蒽醌、博来霉素、丝裂霉素、达卡巴嗪等。

  四、解热镇痛药。如扑热息痛、水杨酸类、消炎痛等。

  五、降血脂药物:包括非诺贝特(力平脂)、吉非贝齐(诺衡)、苯扎贝特(必降脂)等。

  六、治疗心律失常的药物。如胺碘酮等。

  七、口服避孕药:妈富隆、甲地孕酮、炔诺酮等。

  八、安眠药类,如苯巴比妥、速可眠、安眠酮、水合氯醛等。

  治疗甲亢的药物。如他巴唑(甲巯咪唑片)、丙硫氧嘧啶等,以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

  十、部分中药保健品。如土三七等。

  十一、他汀类药物。如普拉固(普伐他汀钠片)、美卡素(替米沙坦片)、达美康(格列齐特片)。

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