脂肪肝的名号如雷贯耳,许多人从年轻体检时即发现患有脂肪肝,这病一患上就是几十年,平时和没事人一样,似乎是个无关痛痒的疾病,但事实上,脂肪肝并没那么简单。
脂肪肝是一种多病因的疾病。在我国60年代前后,脂肪肝是以热量和蛋白质等营养不足为主要原因;80年代以后,肥胖、糖尿病、酗酒和药物性肝损害逐渐成为脂肪肝的重要病因;然而至今仍有20%左右的脂肪肝病因不明,如有相当一部分体型纤瘦的人一样可以罹患脂肪肝,可见脂肪肝也并不全是“胖子们的专利”。近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并且该病的发病年龄越来越小,不但起病隐匿,更可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。因此面对脂肪肝的各个阶段,我们必须要采取措施:
未病先防
中医认为过食肥甘厚味,或情志失调,或劳逸失度,或久病体虚会促进脂肪肝发生。现代社会,大多数人都是脂肪肝的高危人群,所以平时更应该控制体重,少食油腻过甜的食物,谨慎饮酒,适度参加体育锻炼,如游泳、慢跑、打太极拳等等,时刻保持乐观的心情。但这些事情通常都是易说不易做,所以贵在坚持很重要。
已病早治
当出现脂肪肝时,应积极主动进行正规治疗。许多人都有误区,认为脂肪肝可治可不治,自己生活上节制些就行了。上海新华医院消化内科主任范建高观点:“得了脂肪肝,都应及早干预。”脂肪变的肝脏是一个既不称职又极其脆弱的器官。极易受到药物,酒精,缺血及病毒的影响,从而导致更多更复杂的肝病的发生。目前西医的治疗方法主要是降脂保肝,常用如熊去氧胆酸,维生素E,易善力,水飞蓟素等等,但因尚缺乏理想的针对性药物,所以疗效较低,且有些药副作用较大,停药后易出现反弹,故更多考虑中药治疗。中药对脂肪肝治疗具有多向调节,疗效平稳等优势,已证实泽泻、牡蛎、丹参、红曲、黄精、山楂、葛花等许多单味中药及其复方,可通过减少肠道脂质吸收、降低血脂、调整肝脏脂肪代谢,延缓或治疗脂肪
既病防变
有脂肪肝的病人,往往表现为化验肝功能异常(肝酶升高),化验血脂高,B超提示肝脏形态等改变,患者出现肝区隐隐胀痛,影响正常工作和学习,食后出现腹胀,四肢乏力,大便稀溏等等情况,久而久之,脂肪肝渐渐转变为肝纤维化,这正是肝硬化甚至肝癌的起始阶段,因此需要及时服用中药如扶正化瘀胶囊/片以减少肝窦周围以及汇管区的胶原纤维沉积,从而阻滞并逆转肝纤维化,肝细胞在药物的作用下得到了保护,纤维化的进程则得以受到抑制。《金匮要略》中也提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的独特见解,大致就是说,治疗肝病时必须照顾脾脏,以防疾病的传变,所以在治疗时可以遵循健脾祛湿、疏肝活血的原则,选用白术、白茯苓、陈皮以及法半夏等帮助患者健脾益气。
病愈防复
善后调理,以防复发。脂肪肝症状完全消失后,常因调理失当而复发,因此病后调养十分重要。除了继续中药治疗外,也需要保持心情舒畅显,有条件的可以配合针灸,取穴期门、肝俞、章门、中脘、内关、足三里、三阴交、阳陵泉、痞根等等。
俗话说“防患于未然”,绝不能等到疾病进展至中晚期肝脏纤维化后才意识到需要对策,素日生活就应有所提防。
有人理解脂肪肝是代谢综合症在肝脏的集中表现,这个观点有其道理,脂肪肝可能仅仅只是机体代谢障碍这座冰山上的一角,随之而来的也许就是糖尿病、冠心病、肿瘤等,因此面对并不简单的脂肪肝,绝对不能掉以轻心。