肝纤维化

2016-10-20

  肝纤维化是慢性丙型肝炎的一种病理表现。丙肝病毒进入人体后破坏肝脏细胞,使之产生炎症和坏死。为修复病毒造成的损伤,肝脏内的纤维组织过度增生,溶解、吸收损伤局部的坏死组织并填补由此造成的缺损,之后逐渐转化为以纤维为主的瘢痕组织。这一过程就是肝纤维化。肝脏损伤越大越久,瘢痕组织越多,肝纤维化就越严重,这些胶原纤维汇成束状,彼此平行或交错分布,质地坚硬并缺乏弹性,将肝细胞分割成一块块不规则的形状,形成一个一个“假小叶”,使肝脏变得又硬又小,便形成肝硬化。当病毒清除或被抑制、炎症消退时,组织学上的肝纤维化和肝硬化可有不同程度的逆转。我国《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》推荐采用国际上常用的Metavir评分系统对肝纤维化程度进行分期,共分为5期,分别用F0、F1、F2、F3、F4表示,F0为无肝纤维化,F1为轻度肝纤维化,≥F2为明显肝纤维化或显著肝纤维化,≥F3为进展期肝纤维化,F4为肝硬化。临床上可通过瞬时弹性成像及肝组织活检来评价患者的肝纤维化分期,为抗病毒治疗方案的选择提供依据

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