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忽视体检 一查竟是肝癌晚期

2016-12-26 14:27:2939健康网
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核心提示:中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授提醒,有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中爱吃腌制食品的老百姓都是肝癌的易感人群,最好能够每半年做一次B超,及时发现及时处理,尤其是有家族史的病人。刘超教授说,他近来屡屡发现这样的病人,甚至遇到过两兄弟同时上手术台进行肝癌手术的情况。疾病的发生都是外因通过内因起作用,相同的基因,加上类似的生活习惯,肝癌喜欢青睐同一家人。癌症及时治疗非常重要,等到出现症状,如疼痛、黄疸、腹水等再来就诊便已经无法手术了。老百姓应该建立这样一个概念,发现疾病的手段应该是体检。

  指导专家:王捷 中山大学附属第二医院 教授,主任医师,博士研究生导师。中山二院副院长,南院区主任,华南肝胆医院院长,普外科主任,器官移植中心主任。擅长高位肝门部胆管癌、复杂性再次肝胆管结石、不阻断肝血流条件下肝中叶、巨大复杂肝癌切除、复发性肝癌再切除、胰腺癌切除以及门脉高压症时肝、脾移植治疗。

  院本部出诊时间:周二上午;南院出诊时间:周二下午。

  病例:

  蔡伯一向感觉身体良好,因此退休后十多年来,单位组织的免费体检从未参加过。直到前段时间,他晚上频频起夜小便,怀疑自己患了前列腺炎,才到医院进行检查。这一检查,结果惊人。蔡伯患有高血压、糖尿病、肾囊肿、前列腺炎以及肝部癌肿。更不幸的是,肝肿瘤已经侵犯到门静脉,刘伯的肝癌已是晚期,介入、射频消融等手段已经难以解决,也不可能再进行根治性手术治疗。知道检查结果后,蔡伯很困惑,我既没有肝区疼痛,也没有黄疸、腹水,食欲也很旺盛,消瘦也是糖尿病引起的消瘦,怎么一检查就是肝癌晚期了呢?

  专家诊断:

  中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长王捷教授说,很多病人都有这样的误区,以为没有症状自己就没有病。其实不然,很多癌肿,早期都缺乏典型症状,等到症状出现的时候往往已经失去了治疗意义。判断肿瘤是否进入晚期,不是取决于病人是否出现症状,而是取决于肝功能、肿瘤大小、是否侵犯到血管、是否发生转移等因素。如果转移到肝外血管、淋巴结、肺、骨、脑等器官和组织的话,便是属于晚期了。

  王捷院长说,肝癌已是晚期,但临床表现却没有任何症状,原因在于:

  1. 病人的肝脏代偿功能良好。一般情况下,只要有30%的肝脏,就足以维持人体的正常运转。肿瘤虽然已经侵犯到肝脏,甚至侵犯到血管,但只要有30%的肝脏没受影响,就不会表现出症状。但这并不表示可以安枕无忧,因为肿瘤的生长速度极快,等到肿瘤细胞把肝脏都侵犯了,便会出现黄疸、腹水等症状,但那时也已经病入膏肓,药石无效了。

  2. 肿瘤长在肝脏的中央,肝体积没有明显增大,肝包膜张力不高,没有影响到周围的神经,所以就没有出现疼痛。癌栓没有侵犯到门静脉,或者已经侵犯到门静脉,但是没有完全堵住,便不会出现腹水。

  3. 病人本身有基础病,如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胃病等,这些疾病的症状与癌症的症状相似,掩盖了病情的真相。临床上有很多病人出现低烧、畏寒,以为是患了感冒来看医生,医生建议去照B超,才发现的肝癌。因为肿瘤坏死,也会出现低烧、畏寒、感冒等症状;而病人本身有糖尿病,身体消瘦而掩盖了肿瘤引起的消瘦。

  肝癌易感人群,半年要做一次B超

  中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授提醒,有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中爱吃腌制食品的老百姓都是肝癌的易感人群,最好能够每半年做一次B超,及时发现及时处理,尤其是有家族史的病人。刘超教授说,他近来屡屡发现这样的病人,甚至遇到过两兄弟同时上手术台进行肝癌手术的情况。疾病的发生都是外因通过内因起作用,相同的基因,加上类似的生活习惯,肝癌喜欢青睐同一家人。癌症及时治疗非常重要,等到出现症状,如疼痛、黄疸、腹水等再来就诊便已经无法手术了。老百姓应该建立这样一个概念,发现疾病的手段应该是体检,而不是不适。

  平日里他接诊过很多已经是肝癌晚期,病人却还懵懵懂懂,以为是普通小病去就诊的情况。如,病人腹泻以为肠胃炎去就诊,结果却是晚期肝癌,原因是肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓塞引起的腹泻;病人几个月前曾诊断为“胆囊炎”,而几个月后上腹出现肿块而诊断肝癌,那是因为右肝包膜下癌结节破裂而酷似胆囊炎。还有的病人因为右肝癌结节小破裂,少量血液流至右下腹疼痛而误以为是阑尾炎前去就诊的。因此,刘超教授强调,病人应该前往正规医院找专科医生就医,以免出现误诊贻误病情。

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(实习编辑:李素素 通讯员:梅枚)

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