我国第一大肝病竟是脂肪肝

　　脂肪性肝炎即脂肪肝，人们并不陌生，但越来越多的人却在不知不觉中加入到脂肪肝的行列。大量调查显示，脂肪肝已成为我国第一大肝病。上海地区流行病学调查显示，其脂肪肝发病率已达到15%，专家估计北方地区脂肪肝发病会高于南方，预计成人发病率可能达到20%至30%。

　　专家指出，脂肪肝的发生与不良生活方式直接相关，值得庆幸的是，脂肪肝没有传染性，患病早期通过饮食和运动调理可以恢复。建立良好的生活饮食习惯是预防脂肪肝的首要条件，一旦发现患病应积极配合医生进行综合治疗，避免脂肪肝进一步发展为肝硬化等难以逆转的肝病。

　　脂肪肝发病率逐年上升

　　减肥儿童肥胖均可患病

　　天津市第三中心医院副院长、肝病专家韩涛教授受卫生部委托，近期将联合北京医疗机构展开我国北方地区脂肪肝流行病学调查。据他介绍，脂肪肝分为酒精性和非酒精性两种，酒精性脂肪肝主要是由于过量饮酒所致，多数患者属于非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝的现状是发病率逐年升高，起病渐趋低龄化，儿童和青少年中已经非常多见。由于儿童肥胖症发病率不断上升，脂肪肝已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测，儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%至2%，肥胖儿童患病率更高，达22.5%至52.8%。

　　尽管目前肥胖症是脂肪肝最常见的原因，脂肪肝的发生与肥胖及其程度密切相关，但并非所有脂肪肝均由肥胖引起，消瘦者照样也可发生脂肪肝。营养不良、磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血和慢性心肺功能不全等都是消瘦者患脂肪肝的常见原因。所以，消瘦者发生脂肪肝更应该警惕，最好到医院作全面检查，以便查出潜在的疾病，及早治疗。现在有些年轻人节食、素食减肥，这种因热量不足、缺乏营养而消瘦的，血液游离脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝，也容易发生肝内堆积导致脂肪肝。

　　与代谢综合征狼狈为奸

　　糖尿病六成伴有脂肪肝

　　韩涛说，脂肪肝的发生与生活方式紧密相关，实际上是一种综合性疾病，与代谢综合征等富贵病常常“狼狈为奸”。代谢综合征是一种以胰岛素抵抗为中心环节的内分泌疾病，不及时控制治疗，很容易诱发糖尿病、各类心脑血管疾病。研究表明，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，肝脏作为人体化工厂，出现损害必定影响到全身系统，全身系统反过来又增加肝脏负担。

　　目前，越来越多的学者认为，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分，甚至是代谢综合征的一个重要预警信号。一方面，胰岛素抵抗作为原发因素参与脂肪肝的发生和发展，有代谢综合征的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高;另一方面，肥胖的脂肪肝患者，可诱发和加剧全身胰岛素抵抗反应，进而加剧代谢综合征及其相关病变的发生和发展。糖尿病、高血压、冠心病患者，其发生脂肪肝的几率也高于正常人，通常60%以上的糖尿病患者都有不同程度的脂肪肝。

　　治疗脂肪肝需三张处方

　　饮食运动药物三管齐下

　　韩涛说，脂肪长期在肝内过度蓄积会直接导致肝纤维化、肝硬化，甚至发展为肝癌。一项针对脂肪肝的临床研究显示，约25%的脂肪肝患者并存肝纤维化，1.5%至8%的患者发生肝硬化。50岁前患脂肪肝折寿5年，50岁后患脂肪肝折寿10年。所幸在发生肝纤维化之前的早期脂肪肝病变是可逆的，通过改善饮食习惯、增加运动和适当的药物治疗，是可以治愈的。但是如果拖延不治，肝细胞将不断肿胀、发炎、坏死，并逐渐发展成为肝纤维化、肝硬化和肝癌而不可逆转。

　　对于早期脂肪肝的治疗方法，韩涛认为需要三张处方。一是合理膳食，节制饮食饮酒，减少高脂高热食物摄入，不盲目减肥。成人每日进食建议谷类食物400克，蔬菜、水果300克，奶、奶制品、豆制品200克，肉、蛋100克。二是合理运动，提倡进行自己喜好的可以坚持的有氧运动，如游泳、快步走(30分钟走3000米、每周走5次)。日常尽量做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。三是配合药物治疗。多数早期患者可以不使用药物，也可适当服用正规医院专业医生开出的保肝药，切不可滥信广告，擅自服药，因为有些药物也会导致脂肪肝并对肝脏有损伤。有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇及75岁以上老人一般不用降脂药。有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。

（实习编辑：李杏）

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