肝掌

患者，女，36岁，因恶心、呕吐、乏力、黄疸6天，昏迷2天，于2003年2月19日入院，既往无肝炎病史。患者于2月12日无明显诱因出现发热，t38.5℃，乏力、恶心、呕吐，皮肤、巩膜黄染，在当地卫生院予退热、退黄等治疗后(具体不详)，体温降至正常，但乏力加重，黄疸逐日加深，纳少，食入易吐。17日下午出现昏迷即入医院查总胆红素166.6μmol/l，直接胆红素70μmol/l，谷丙转氨酶2407u/l...

手掌出现斑状发红，特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显，其特点是加压时退色，减压时又出现。这多是急、慢性肝炎、肝硬化的特异性表现，故医学上称其为肝掌。

中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

慢性肝炎和肝硬化的患者可出现“肝掌”和“蜘蛛痣”。肝掌是手掌双侧的大鱼际、小鱼际及手指掌面充血发红，就像涂了一层胭脂。

人们一旦出现蜘蛛痣和肝掌，应结合其病史、体征（有无肝脾肿大等）以及肝功能、肝炎病毒等检测结果来明确诊断。对于诊断困难者应为其做肝脏活组织检查，切不可盲目地诊断和用药。

目前病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、庚、非甲非庚型肝炎病毒等几种，是肝脏疾病中最常见的传染病之一。临床以腹胀、乏力、发热、食欲减退、肝区疼痛、肝肿大和压痛为主要表现。体检时可发现肝脏肿大、质地变硬，并且常伴有脾大、蜘蛛痣、肝掌等。肝功能常有持续异常。

慢性病毒性肝炎是肝炎病毒引起的肝细胞损害，乙型、丙型及丁型病毒均可引起，其中以乙型肝炎病毒最为常见。常表现为乏力、肝区疼痛、腹胀、蜘蛛痣、肝掌、肝大有压痛。抽血化验有肝炎病毒和肝功能异常。由于眼下西医药疗效尚不理想，有部分患者逐渐演变为肝硬化，故调整生活方式，特别是饮食治疗显得十分重要。

一般认为，蜘蛛痣和肝掌的发生与人体内性激素增高有关。肝病时体内分泌的性激素不能及时有效地降解与灭活，从而导致体表小动脉充血、扩张。

肝掌和肝病面容是慢性肝炎和肝硬化的常见体征。然而，“典型肝掌”不一定就是肝硬化，其背后还可能隐藏别的病魔。

 肝炎患者的皮肤常出现黄色、红色，甚至黑色。肤色的变化显示着病情的轻重，它反映了肝脏疾病的不同阶段，是判断肝炎病情变化的寒暑表。 (#画中画广告#) 乙肝患者当“补课”！黄色 “湿热相交，民病疸也。”我国最早的医书《黄帝内经》的这段描述，表明几千年前我国医学已发现一类使人皮肤发黄疾病——黄疸(即今天所指的肝炎及胆囊炎等)。祖国医学还将黄疸分为阳黄和阴黄。阳黄指黄色鲜明如桔子色，病程较短，...