酒精性肝纤维化

据成都军区总医院消化内科主任蒋明德介绍，肝硬化首先表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。其发病过程通常分三步：各种原因导致的肝脏炎性病变→随着病程进展部分患者发展成肝纤维化→肝硬化。据悉，诱发肝硬化的原因很多，在我国绝大多数肝硬化患者是由乙型肝炎病毒引起的，少数患者也可由丙型肝...

脂肪肝可根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病，后者主要与肥胖、糖尿病和高脂血症有关。

据调查显示，近年来，30-50岁的中青年脂肪肝患者数量急速上升，脂肪肝不仅已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病，而且成为当今男性健康的第二杀手。据相关机构统计，因食欲差或肝区压痛等症状去医院就诊的患者中，脂肪肝的检出率高达35%以上，而且这些人中大部分是中青年男性。疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生病毒性肝炎和肝纤维化，并最终导致肝硬化的发生。

脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。据石家庄燕赵医院的肝病专家介绍，脂肪肝的发生主要有六种原因。

脂肪肝的病因很多，营养失调在其发病学上占有一定地位，其他病因(如、酒精性)或多或少地与营养失调有一定联系，本文仅介绍营养失调性脂肪肝之梗概。

肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积。它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲虫病等)，先天性代谢缺陷及化学代谢缺陷及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。

乙肝治疗主要有抗病毒治疗(针对病因)、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。

并非所有脂肪肝患者都伴有高血脂。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有小部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40%左右原因不明的脂肪肝。

不论是核苷类药物，还是生物制剂干扰素，都不能解决肝病的根本问题。不是出现副作用，就是出现停药后的反复，甚至产生病毒变异、肝纤维化、肝硬化。

脂肪肝一般认为是良性病变，预后良好。但目前认为脂肪肝可直接发展也可通过炎症发展为肝纤维化，大约有25%的脂肪性肝炎最终发展为肝纤维化。