重型肝炎

临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状明显，起病以发热、腹痛者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型肝炎较多，病情危重，病死率高；高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征，病期12天左右发生昏迷，昏迷后 4天左右死亡。年长儿童以轻型、无黄疸型或亚黄疸型居多，起病隐匿，常在入托查体时发现。

重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水、内毒素血症和血氨升高，甚至肝性脑病(肝昏迷)。晚期还可出现少尿、无尿的肝肾综合征。

人工肝支持治疗毕竟只是一项过渡性的支持治疗，并不能完全扭转肝细胞大片坏死所致的肝功能衰竭。对于晚期慢性重型肝炎的患者，唯一有效的治疗途径仍然是肝脏移植。

从目前的治疗效果来看，急性重型肝炎的病死率高达70%~90%。

重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

重型肝炎或肝硬变有肝昏迷趋势的患者应少食甚至禁食蛋白质。肝昏迷恢复后的患者供给蛋白质亦应从低量开始。临床上，个别患者因多吃1个鸡蛋而诱发肝昏迷。遇到这类情况，饮食上应完全听从医生安排。

性生活是夫妻生活中的重要部分，虽然不是所有的肝病都会影响到患者的性功能和性生活，而重型肝炎、肝硬化失代偿而致严重肝损害和激素失调等易引起性功能减退和性生活障碍。

据了解，我国目前乙肝病毒感染者达到1.3亿以上，据统计，1000个乙肝患者中约有2～3位最终会发生肝癌，15位最终发展成肝硬化，1.2至2位会发生重型肝炎，其余980多位患者可以安度一生。因此，对于乙肝病人来说，并不是所有人都需要进行药物治疗的。

慢性乙型肝炎的反复发作，是医生和患者都感到头疼的问题。而且乙肝的反复、多次发作，将导致正常肝组织越来越少，肝脏纤维化发生，最终发展为肝硬化，甚至肝癌。有些患者由于疾病复发，病情可急剧加重，发展为重型肝炎，危及生命。那么，乙肝为什么会复发？又该怎样预防呢？

但随着拉米夫定广泛应用后，临床医生遇到了部分病人停药后复发和耐药突变等问题，尤其是服用拉米夫定产生病毒变异后，有患者出现乙肝病毒脱氧核糖核酸和谷丙转氨酶水平反跳，部分病人出现病情急性加重，甚至出现了发展成重型肝炎而死亡的病例。