常用治疗臌症的三种方法

发表日期:2014-01-21   来源:

  目前临床上治疗臌症主要用以下三种方法:

  第一种:输人血白蛋白

  人血白蛋白,英文名为“Hu-man Albumin”,该药一直有“生命制品”、“救命药”之称,是临床急救的一种特殊药品。主要用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿及大脑损伤所致的脑压增高,防治低蛋白血症以及对肝硬化或肾病引起的水肿或腹水,有较好的疗效。

  慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等病人,缺乏白蛋白人就容易出现浮肿,且身体不能有效调节白蛋白的数量,因此需要注射白蛋白来帮助康复。

  需要注意的是,人血白蛋并非人人适用。临床上,对白蛋白有严重过敏者、高血压,急性心脏病、正常血容量及高血容量的心理(脏)衰竭、严重贫血、肾功能不全者等患者,均不能使用白蛋白。另外,白蛋白只可以担当临时“救火员”的角色,并不能促进患者本身生成白蛋白,输进入的白蛋白在正常代谢后积水会再次涨出来。这就是临床上白蛋白“屡输屡涨”的根源所在。

  第二种:服用利尿剂

  臌症患者多数尿量少或者不能小便,临床上多用以下几种利尿剂增加尿量,利尿剂往往有很大的副作用。

  噻嗪类利尿剂:比如氯噻嗪、氯噻酮,主要作用在肾脏的远曲小管,抑制钠的重吸收。在这钠被外排的同时水跟着流走。

  噻嗪类利尿剂肾损害,肾脏疾病患者的不宜使用。

  髓襻利尿剂:也叫亨氏环利尿剂,在髓襻抑制钠重吸收。

  本类利尿剂会引起低钠低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制、耳毒性。

  保钾利尿剂:大部分的利尿剂都排钾,只有几种利尿剂是保钾的,如安体舒通(antisterone)。

  保钾利尿剂要注意高钾血症,有血液抑制。

  渗透利尿剂(Osmotic diuretics):有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外,如甘露醇(Mannito)、Urea(尿素)。

  此类利尿剂会产生心脏毒性、低钾血症、糖代谢紊乱、脂质代谢紊乱等多种副作用。

  对于腹水患者而言,每天排出的尿量仅一小部分来自腹水,大部分是组织液,故利尿剂不宜用量过大,用药时间不宜过长。晚期肝硬化失代偿期,肝实质破坏严重,腹水量大,想借利尿剂来消除腹水是不可能的。盲目的使用利尿剂,并不能够缓解腹水和消肿状态,反倒会引发其他疾病。

  第三种:抽水

  目前临床最简单快捷的方法是抽水,然而抽水的副作用相当之大。这是因为脑积水、胸水、腹水与正常状态下人体的少量积液成分无异——人体所必须的多种重要营养。因此,抽水往往治标不治本,且多次反复会带来生命危险。

  (1)不少病人会在抽水的当天出现高烧或低烧,且用药几乎无效

  (2)病人术后康复慢,身体相当虚弱,而被抽掉的水中富含人体必须的各种营养,会给术后不久的病人雪上加霜,生存质量明显下降;

  (3) 屡抽屡涨:抽水是最典型的头痛医头、脚痛医脚,腹水越抽涨得越快。抽水治标不治本,大多几天即复,须反复多次抽水。

  (4) 多次抽水大量的营养蛋白丢失,对免疫力造成严重破坏,会造成发烧和体质下降,导致肿瘤复发,甚至迅速恶化;

  (5)由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加。

  由此可见,目前臌症的治疗仍然缺乏有效的药物。西药和西医手法虽然见效快,但多反复至逐渐无效,造成病情不可控最后病人遗憾而死。因此,发展新的治疗手段开发新的药物从根本上调节身体的代谢能力才是治疗臌症的关键所在。臌症丸是摩罗丹药业股份有限公司50年代的传统保留品种,运用现代制剂技术研制开发治疗臌症的特效药。其药理特性在于活血化瘀、舒肝养胃、健脾理气、消积祛湿、通络散结,在调理的同时,可使机体免疫力提高。使脏腑功能得到修复,故对多种肝病和臌症发挥标本兼治之疗效。臌症丸以湿热壅盛、脾虚湿阻病机为主,采用利水消肿,除湿健脾的治疗原则,充分体现中医“辨证施治”的理论,发挥诸药配伍协同作用,标本兼治,在治疗臌症病症方面具有独特的疗效,尤其对病程较短,正气尚未过度消耗,饮食尚可,而腹胀殊甚、腹水持续增长、溲少便秘、脉象还有力的患者有特殊疗效。

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