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肝纤维化别灰心,中西医结合治得了

发表日期: 2014-09-28 复制网站|

  “谁能阻止或延缓肝纤维化的发生,谁将治愈大多数慢性肝病”是世界现代肝病学者奠基人,美国肝病鼻祖Hans Popper教授一句广泛流传在世界肝病学界的名言。Hans Popper讲出这句话时或许是带着期许的心情,而在当今医学界,这样的可能性已经成为现实,肝纤维化已不再是十年前“不可治愈”的代名词,而是一个可以预防、可以干预、甚至可以逆转的病理过程。

  西医为主——抗病毒治疗

  西医治病是病因治疗,针对致病因子治疗原发病,如抗肝炎病毒治疗、治疗血吸虫病、 戒酒、祛铁和祛铜等病因治疗。肝纤维化是肝细胞发生炎症坏死时,肝内纤维结缔组织的异常增生,它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病(如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等)的共同病理过程,因此可以说诱发肝纤维化的病因有很多,西医找到病因对症下药,是肝纤维化治疗的基础和根本。

  肝纤维化形成过程中起关键作用的细胞——肝星状细胞,一旦被病因激活后就会不断自我激活,将不断产生纤维物质,逐渐加重肝脏纤维化程度。利用抗病毒药物在肝病的起病阶段就把这些病因祛除,肝纤维化就不易自我复制而恶化。

  然而,一旦肝星状细胞被激活,西药就显得束手无策,中医则有独特的方式来逆转局面!

  中药为辅——逆转纤维化

  相比西药针对性的治疗,中药的治疗靶点更多,因此能够起到逆转肝纤维化的作用。

  据临床研究表明,抗病毒药物核苷类似物治疗1年肝纤维化改善率只有1/3;拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物对肝纤维化的改善并不理想。对于肝纤维化程度严重的病人,即使延长抗病毒治疗至5-10年,肝纤维化的未改善率也高达35%。

  上海曙光医院肝硬化科的徐列明教授表示:“患肝纤维化的慢性肝病患者,久病正气虚弱;而硬化的肝脏是瘀血结成的积块,因而扶正补虚是针锋相对的治则。扶正补虚中药可以调整慢性肝病患者的免疫功能紊乱,活血化瘀中药有抗肝纤维化疗效,把两者结合起来扶正化瘀的作用,而中药抗肝纤维化的疗效比单用“扶正”中药或单用“化瘀”中药都要好。这也正是抗纤维化中药扶正化瘀片的治疗原理。”

  抗病毒治疗只能减少肝纤维化中肝星状细胞的旁分泌,不能阻止星状细胞的自分泌激活,抗肝纤维化治疗则能真正阻止肝星状细胞产生纤维物质,抗病毒治疗与抗肝纤维化治疗相结合,起到协同作用,有抑制并清除病毒的作用,够修复肝组织病理损伤,延缓甚至阻止肝硬化的发生。

  西药治因,中药逆转,肝纤维化在今天已经不再是不治之症,随着人们对肝纤维化的发病机制有了更深入的认识,将会有更多像扶正化瘀这样的专门抗肝纤维化的药物产生,更多生物实验也将逐渐走向临床,我们终将战胜肝纤维化甚至肝硬化。

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