肝硬化腹水中医药治疗概况

　　肝硬化腹水属中医“鼓胀”、“肿胀”等病的范畴，为古代中医四大危重症之一。肝硬化是多种肝病发展到严重阶段的病理变化结果，病情复杂，而腹水是肝硬化晚期的最严重的并发症之一。现代医学的常规治疗在改善病人的生活质量，提高生存率等方面并不理想，而且外科治疗费用昂贵，远期效果不佳。中医药在治疗的过程中能明显改善这些情况，提高病人的生存率。随着对肝硬化腹水的认识逐渐深入，其临床治疗思路也愈加开阔，本文将对近年来肝硬化的中医药治疗情况进行概述。

　　病因病机

　　引起肝硬化腹水病因很多，主要包括疫毒侵肝、寒热内郁、饮食不节、黄疸积聚日久，跌仆损伤等。诸因或单独致病，或多因相合共同作用于人体，致使人体肝、脾、肾、肺多个脏腑功能失调，肝郁不疏，脾失运化，肾气不能蒸腾气

　　化，肺气不得布津，三焦不得通畅，气、血、水运行失常，继则气滞、血瘀、水停，气、血、水互结郁滞腹中而发鼓胀，而日久则有阴阳损伤，后期即阴阳俱损。

　　肝硬化腹水为本虚标实、虚实错杂之病。虚以肝、脾、肾气血虚弱为主，实以肝郁气滞、瘀血阻络、湿热滞留、水停腹中，且气滞、血瘀、水阻各因素间相互影响，相互因果，使病情不断加重。而脾胃为后天之本，气血化生之源，故脾胃的盛衰对本病的转归则有着直接的影响。

　　论治法则

　　以脏腑为中心，进行辨证论治乃中医特色，对于疾病的不同阶段，能够针对性进行论治，使治疗个体化。但是某一疾病的治疗又有其共性的一面，肝硬化腹水的辨证论治也不例外。有人对101篇关于肝硬化腹水的中医报道进行研究分析，得出最常见的8个证型分别是：气虚血瘀证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝脾血瘀证、气滞湿阻证、脾虚水泛证、湿热蕴结证。由此可知，肝硬化腹水其病在肝，而渐及脾肾，其气机不畅，与肺相关，治疗上当辨别清楚。

　　而肝硬化腹水以气滞、血瘀、水停为其标实。肝郁气滞，则血不行，血不行，则停而成水，兼以脾肾亏虚，不能运化水湿，形成恶性循环，故在治水的同时，疏肝理气，活血化瘀当贯穿始终。在疏肝理气、活血化瘀的同时，兼顾补益脾肾，扶助正气，更为妥当。其治理气不可过于破气，活血不可过于破血，否则均易于耗气伤血，诱发出血、昏迷等症。对于体质盛实，邪气过重，以气滞、水湿、湿热蕴藉为主者，可攻补兼施，以健脾益肾为基础，峻下逐水。臌症丸全方药理特性在于活血化瘀、舒肝养胃、健脾理气、消积祛湿、通络散结，在调理的同时，可使机体免疫力提高，使脏腑功能得到修复，故对多种肝病和臌症发挥标本兼治之疗效。

　　由此可见，肝硬化腹水的治疗虽有活血、疏肝、理气、利水、养阴、温阳、清利湿热等法，但是其中扶正尤为重要，扶正为各种治法的基础。其扶正关键在于脾肾，以先后天为主，同时肺之布津亦非常重要。只有脾肾健运，肺司宣降，三焦畅达，正气充盛，方有抗邪之力，水湿才能运行正常，不能积聚腹中。由邯郸摩罗丹药业股份有限公司生产的健康补脾丸用于去腹水后补益脾胃，增强患者自身抵抗力和改善生活质量。