专家简介：Scott L Friedman  AASLD 2009大会主席，美国纽约西奈山医学院肝脏病学系主任。2012年，他被任命为西奈山医学院治疗研发部的主席，致力于开发新的药物和诊断工具。

　　 AASLD 2013上，一个令人兴奋的重大变化是丙型肝炎新的抗病毒药物已经取得了巨大的成功和进步，因此很多人开始意识到丙型肝炎治愈在望。那么下一个研究焦点是什么？忽然间，每个人都推论是肝纤维化。我第一次意识到肝纤维化已经被公认为是下一个肝病领域的巨大挑战，也就是新的研究焦点。如果我们能够控制或治疗肝纤维化，慢性肝病的进展将被阻断。

　　目前，我们已经对肝纤维化的形成有了一些了解，明确地知道一些细胞和很多信号通路参与肝纤维化的发生发展。新的科学研究方向是发现哪些细胞影响了肝脏瘢痕的降解。巨噬细胞已被研究证实是肝脏“纤维化形成和纤维降解动态模式”的主要调节者，研究人员已经逐渐认识到目前最重要的是识别哪一类型巨噬细胞在肝纤维化消退和肝硬化逆转中发挥作用，随后才可能针对性研发扩增巨噬细胞池的药物。

　　抗肝纤维化药物研发将是一个非同寻常的挑战，我们不仅需要了解抗纤维化药物如何发挥作用，同时还需要了解应该检测哪些指标。肝活检仍是抗肝纤维化治疗临床试验中最佳的抗纤维化疗效评价指标。然而，目前一种新的检测方法正在迅速发展，该方法可以不通过肝活检来检测肝脏中的瘢痕含量。一旦这种检测方法被证实与肝活检检测肝纤维化的能力相当，抗肝纤维化的药物试验就将加速。

　　总之，很多新的抗肝纤维化药物正在开展临床试验，因此当前临床抗纤维化治疗的挑战不是能再有多少种新药，而在于确定临床试验的恰当的终点，以说服医生、患者和FDA相信药物确实有效。