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肝硬化患者如何进行自我管理

2015-07-27 09:00:0939健康网
核心提示:发热往往提示病人发生了细菌感染,肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,其中最常见的感染是自发性腹膜炎,也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制,则会进一步加重肝功能衰竭。

  肝硬化是慢性肝病的晚期阶段,病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常,病情在活动期或有严重的并发症需要住院治疗,当病情相对稳定的时候,病人就可以出院调养。病人的大部分时间还是在家里,那么病人在院外应该如何自我管理呢?

  监测六个症状:

  (1)腹胀:腹胀是肝硬化病人的常见症状,也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察,如果腹胀明显加重,应该警惕是否腹水出现或增加,可以通过测体重、或腹围进一步确认。

  (2)腹痛:腹痛是腹腔感染的突出症状,如果出现胀痛,应该警惕是否出现腹腔感染,一旦发生要及时到医院就诊。此外,消化性溃疡胰腺炎胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病,这些疾病都可以表现腹痛,病人自己很难辨别,因此发生腹痛时,尤其是持续不能缓解的腹痛,要及时就医。

  (3)下肢浮肿:是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿,应到医院检查肝功能,看血清白蛋白是否下降,如果严重下降应及时补充。

  (4)发热:发热往往提示病人发生了细菌感染,肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,其中最常见的感染是自发性腹膜炎,也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制,则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一,如果发现体温升高,应提高警惕,必要时到医院就诊。

  (5)尿量:腹水是肝硬化患者最常见的并发症,确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查,但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下,尿量与我们每日摄入的水量应该平衡,一般每日1500-2000 ml,如果尿量明显减少,有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。

  (6)大便次数及颜色:正常人每天排便一次,大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加,质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色,如果出现大便发黑或水冲后发红,要考虑存在消化道出血,应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。

  备用三种器具:

  (1)温度计:肝硬化病人免疫力低下,容易出现感染,因此平常要备1支温度计,如果感到发冷,或身体不适,应注意体温,如果有发热,应及时到医院就诊。

  (2)尿液量筒或带刻度的尿壶:必要时用来计量每日的尿量。

  (3)家用体重计:有腹水的病人在应用利尿药期间用来监测体重的变化,体重下降以每天0.5 公斤为宜。

  备服三种药品:

  (1)肠道菌群调节剂:如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调,易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用,这些药物安全、副作用小。

  (2)云南白药:这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一,往往突然发生,且来势凶猛,一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车,但患者到医院或叫急救车都是需要时间的,在到医院前,患者可先自己服用云南白药,对止血有帮助,一般用凉开水冲服1g。

  (3)乳果糖制剂:肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一,轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退,严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境,减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出,预防肝性脑病。

  病人如果能做到以上几点,就能够及时把握病情变化,防止因疏忽延误治疗。

  郑重提醒:以上方法只是患者在家临时的处理方式,有不适,还是应及时到医院就诊,听取医生的建议。

  作者简介

  孙凤霞,医学博士,中西医结合主任医师,教授,首都医科大学附属北京中医医院肝病科(感染科)主任,北京中医药大学及首都医科大学硕士研究生导师,国家中医药管理局第三批优秀临床人才,北京市卫生局高层次卫生技术人才培养215学科骨干,北京市中医局一类优秀人才。世界中医药联合会肿瘤外治专业委员会常务理事,北京中医药学会肝病专业委员会主任委员,中华中医药学会肿瘤分会委员,北京中西医结合学会传染病专业委员会秘书长.北京中西医结合学会肝病专业委员会委员。长期从事肝病、传染病的临床、教学和科研工作。积累了丰富的临床经验。

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