世界肝炎日：防治病毒性肝炎，专家教你“十二字”秘诀

　　7月28日世界肝炎日。

　　数据显示，我国平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，每74秒就有一个人死于肝癌。而导致肝癌最主要的“元凶“便是慢性乙肝和丙肝。

　　在南方医科大学南方医院举办的2019世界肝炎日大型义诊和宣教活动上，医院感染科主任侯金林教授表示，只要做到“积极预防、主动筛查、规范治疗“，病毒性肝炎可防可治。目前，乙肝母婴传播率已接近0，乙肝可以控制，丙肝可以治愈，医患齐心，肝癌的发生率将大大降低。

　　乙肝、丙肝均可防可治

　　数据显示，我国乙肝病毒感染者约8600万人，丙肝感染者约1000万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

　　“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲夺去了无数人的生命。病毒性肝炎带来的危害不容小视，但是它们并非不可战胜。侯金林教授表示，只要做到“积极预防、主动筛查、规范治疗“，病毒性肝炎可防可治。

　　我国是乙肝大国，但随着乙肝疫苗和母婴阻断的普及，我国乙肝感染人数已大幅下降。

　　侯金林表示，母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径，但通过对其关键环节采取综合预防策略，将可最大限度减少母婴传播，最终实现完全阻断。他介绍，目前，全国已有130家项目加入了“小贝壳-乙肝母婴零传播工程”，母婴传播率已达大幅下降。最新数据显示，在“小贝壳”平台专业规范化的管理下，仅有0.66%的乙肝阳性妈妈阻断失败。

　　而对于可能或已经感染乙肝病毒的患者，侯金林提醒大家要“主动筛查、规范治疗”。乙肝虽然暂时还无法治愈，但是通过抗病毒治疗，可以得到控制，部分可达到“临床治愈”，延缓疾病进展，减少肝硬化和肝癌的发生。丙肝则已实现了治愈。

　　治疗乙肝同期要注意关爱肾

　　规范治疗可以帮助乙肝患者控制病毒，有效预防肝硬化、肝癌的发生，患者万不可因为害怕长期服药而擅自减药或停药。不过，随着用药时间的延长，患者还是需要特别注意肾脏安全问题。

　　南方医科大学南方医院主任医师陈金军教授指出，对于慢乙肝患者而言，其肾功能问题可以分为3类：

　　第一类是乙肝相关性肾病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人会出现肾脏的损害，比如出现蛋白尿；

　　第二类是肝肾综合征，这是机体综合因素导致的肾脏损伤，一般出现在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；

　　第三类是乙肝抗病毒药物带来的肾功能损害，所以患者在进行抗病毒治疗时，也需要进行肾功能监测，根据情况甄选合适的抗病毒药物进行治疗。

　　也就是说，在慢乙肝的治疗过程中，有疾病本身带来的肾脏损害，还有药物对于肾脏功能风险增加。

　　陈金军指出，慢乙肝患者若未能得到及时治疗，发展成为进展期/终末期肝病或失代偿期肝硬化，肾功能损害的问题会显得更为突出。虽然目前还缺乏全国范围内CHB患者人群肾功能异常率流行病学的调查，但我国慢乙肝患者人群所面临高血压、糖尿病、慢性肾病、肾毒性药物、老龄化等众多肾脏损伤高危因素问题，仍需要引起大家的重视。

　　治疗后对于无肾脏损伤和低风险的患者，他建议，治疗第一年至少每3个月监测一次肾功能，此后至少每6个月复查一次；对于具有肾脏损伤的高危因素的患者，建议每3个月监测一次肾功能。

　　总之，在高血压、糖尿病、慢性肾病等慢病患病率不断增长的今天，不仅需要严密监测肾功能，以便及早发现问题、调整用药的方案，患者自身应该重视慢治疗过程中肾脏安全问题，防止药物对肾脏造成不可挽回的损害，避免致残率高和病死率高的终末期肾病发生。（通讯员：李晓姗）

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