粪菌移植新玩法：「吃屎」治疗脂肪肝？

　　“朋友圈疯传去医院捐大便奖200元，原来是真的”“巴黎某医院50欧元买粪，公众挤爆医院”……类似的新闻估计不少人听说过。

　　近年来，国内外很多医院都发出过“捐献粪便”的号召，捐献的志愿者通常可以接受免费体检，还能获得200-500元不等的补助，引起了广泛关注和热议。

　　是的，你没有看错，就是“捐屎”！虽然粪便听起来有些不雅，但是在医生那里却能发挥出巨大的作用，这一切都得益于一项新技术——粪菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT），一起来了解一下吧～

　　何为粪菌移植？

　　人体的肠道内定居着种类和数量都十分庞大的细菌，参与肠道的消化、吸收和营养等生理功能的发挥，与人体健康息息相关。当肠道菌群的种类或数量发生变化时，则可能引起某些疾病的发生和发展，如伪膜性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、非酒精性脂肪肝等。

　　FMT正是一项基于肠道菌群开展的技术，指将健康人粪便中的功能菌群经过一系列分离纯化之后，通过内镜或引流管移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，从而起到治疗肠道及肠道外疾病的作用。从粪便中分离纯化的菌群成分复杂，含有大量的益生菌和共生菌，十分贴近人体的生理情况，对肠道菌群紊乱引起的一些疾病具有良好的治疗效果。

　　FMT可以治疗哪些疾病呢？疗效如何？在2020年9月13日的中华医学会肝病学分会学术年会上，广州市第一人民医院消化内科周永健教授对FMT技术在消化肝病中的临床应用情况进行了详细介绍。

　　研究证实：粪菌移植可治疗肠道疾病

　　周永健教授介绍自己最早开展FMT技术是用于治疗溃疡性结肠炎，并分享了一个病例。

　　患者40岁，女性，诊断为慢性复发型溃疡性结肠炎，左半结肠型，中度活动，辗转求医，经水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂等药治疗，效果均不理想，属于难治性溃疡性结肠炎。于周永健教授处就诊时，肠镜可见结肠黏膜糜烂十分严重，经FMT治疗3个月后明显好转，基本达到了黏膜愈合，黏液血便等症状也明显缓解，疗效十分理想。

　　周永健教授及其带领的研究团队，通过多中心的临床研究证实了FMT治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征均有良好的疗效。研究表明，FMT能够显著降低溃疡性结肠炎患者的梅奥（Mayo）评分，改善肠道菌群；能够显著提高肠易激综合征患者的生活质量。

　　最新研究发现：粪菌移植或可治疗脂肪肝

　　非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是与胰岛素抵抗、遗传、环境等多种因素相关的代谢应激性肝损伤，也被认为是代谢综合征在肝脏的表现。近年来，越来越多的研究表明肠道菌群在NAFLD的发生和发展中也起着重要作用。

　　正常情况下，肠道中仅少量细菌产物通过门静脉循环进入肝脏，并能被肝脏中的巨噬细胞吞噬清除。当发生一些病理情况时，比如肠黏膜屏障功能受损等，进入肝脏的细菌及细菌产物增加，免疫平衡被打破，细菌及其产物不能被有效清除，通过与Toll样受体结合刺激肝脏产生和加重炎症。

　　周永健教授及其带领的研究团队通过实验研究证实，肠道菌群紊乱能够引起和加重肝脏炎症及纤维化。在动物模型中，不论是低脂饮食还是高脂饮食，肠道菌群紊乱均能够诱导肝脏脂肪变，纠正菌群紊乱之后，肝脏的炎症和纤维化均有明显好转。

　　周永健教授介绍道，临床应用FMT治疗NAFLD取得了良好疗效，目前正在开展FMT治疗NAFLD的相关临床试验。

　　作为一项新技术，FMT的安全性也是一个重要问题，周永健教授基于已经完成的超过1000例次的FMT数据，总结FMT的不良事件，主要有一过性的3-6小时内腹泻次数增多，约15%的人出现一过性发热，70%的人术后1-2天肛门排气增多、一过性腹痛等，未见到严重不良反应。

　　周永健教授分析，一些文献报道的严重不良事件可能与捐粪筛选漏洞或不当操作有关。因此，FMT临床应用需严格把控供体筛查、粪菌制备等环节（“捐屎”也是有门槛的，你的便便得是万里挑一的「健康好便」）。

　　总结

　　粪菌移植主要用于治疗肠道菌群相关疾病，如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、NAFLD等，疗效突出，安全性有保障。未来仍需进一步深入研究，为临床提供更多参考和支持，拓展粪菌移植技术的应用范围，帮助更多患者摆脱病痛。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。