酒精性脂肪肝与其他脂肪肝一样,是一种常见而可逆的弥漫性肝病,但是如果病情进一步发展便可导致肝纤维化或肝硬化,因此早期诊断早期发现酒精性脂肪肝是非常重要的。
脂类在肝内蓄积超过肝重的5%,或在组织学上30%以上的肝实质脂肪化时,称为脂肪肝。轻度酒精性脂肪肝肝内含脂量为肝重的5%-10%,中度为11%-25%,重度为大于26%-50%。
CT对酒精性脂肪肝的诊断具有优越性
其正确性优于B超。其主要作用有:①分型,②分级,③定量,④追踪观测或复查。
临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫,正常人肝CT值因个体差异可有较大差异,但总是高于脾脏的CT值,且脾脏的CT值相对恒定,二者有明显的相关性,所以诊断标准一般参照脾脏的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾即可诊断为脂肪肝,二者的比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。
根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类
以弥漫型多见,弥漫型酒精性脂肪肝的密度多均匀一致,但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织,表现为密度不均匀,可导致误诊。相反,如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似,使病灶显示不清楚而漏诊。
局限型酒精性脂肪肝边缘多数模糊不清,但无占位效应,相应肝表面无隆凸现象。
增强扫描后低密度的肝实质强化,但仍保持相对低密度。增强的特征与正常肝脏相同,肝血管更清楚,其走行分布自然,无受压变形、包绕和移位等占位征象。
CT平扫对酒精性脂肪肝的分级标准:
轻度——肝脏密度降低,CT值稍低或等于脾脏;中度——肝脏CT值比脾脏低,肝内血管显示不清或肝血管密度等于肝密度;重度——肝密度显着降低,肝血管密度明显高于肝密度,形成鲜明对比。
(责任编辑:单文贤)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:中西医结合、辩证施治的方法治疗不同类型的病毒性肝炎,酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化患者。
擅长领域:药物、毒物、酒精性肝损伤、肝衰竭、重型肝炎、肝癌、肝硬化及严重并发症如顽固性腹水、上消化道大出血、肝性脑病等的抢救治疗、慢性肝炎的抗病毒治疗、遗传代谢性、自身免疫性肝病、脂肪肝以及酒精性肝病的酒依赖及戒断综合征、躯体疾病与心理障碍干预等方面的诊断及治疗
擅长领域:毕业于福建中医学院,在三甲医院从事中医临床工作近30年,在国内外杂志发表专业论文10余篇,其临床成果学术业绩载入《中国当代中西名医大辞典》、《世界名人录》中,多次应邀到美国、香港等地进行学术演讲和交流。擅长诊治各类心脑血管病、糖尿病、高脂血症、胃炎、胆囊炎、胆结石、各种急慢性肝炎,肝纤维化,肝硬化腹水,自身免疫性肝病,脂肪肝,酒精肝等,同时采用中医中药治疗初中期白内障、慢性结膜炎、病毒性角膜炎、眼底病变以及妇女月经不调、痛经等病症,疗效显著,深受患者好评。