肝血管瘤 真的需要手术吗？

　　肝血管瘤是肝脏常见的良性病变，一般情况下直径<4cm的血管瘤生长缓慢(或不生长)、不癌变，可长期与机体处于无症状携带症状，亦不用特殊治疗，所以您父亲这种情况如没有明显的临床症状或体征，不但不用做手术，而且也不用服用药物特殊治疗，只要注意日常保养、坚持定期复查观察血管瘤大小变化就可，下面介绍一下肝血管瘤什么情况下需要手术治疗，以便您理解：

　　1、血管瘤瘤体直径>10cm时，需及时实施肿瘤切除手术。

　　2、患者因有明显的临床症状和体征(排除其他可能引起类似症状的疾病)，而严重影响工作、生活和学习时，需及时实施肿瘤切除手术。

　　3、血管瘤瘤体破裂而出现腹腔内大出血、休克等严重并发症时，需及时实施肿瘤切除手术。

　　4、带蒂的血管瘤瘤体发生蒂扭转，导致肿瘤缺血、坏死,而出现疼痛、发烧、虚脱等症状时，需及时实施肿瘤切除手术。

　　5、伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach—Merrit综合征)时，需考虑实施肿瘤切除手术。

　　此外，血管瘤瘤体直径虽在5cm一10cm之间，但合并有以下情况时也可视为相对手术指征-①严重影响了患者的学习、工作和生活;②血管瘤瘤体邻近第一、二肝门静脉;③肝血管瘤瘤体生长速度较快，每年生长直径>2cm;④瘤体位置突出于肝脏边缘，尤其是位于肋弓以下;⑤合并有胆囊结石等其他外科疾患时，均应考虑实施肿瘤切除手术。

　　但瘤体位于肝中央部或尾叶时，尽管符合上述肝血管瘤手术适应症范围，也不主张采取手术切除，因为手术治疗时不仅需切除大块肝组织，而且手术的并发症和病死率都难以被患者所接受，所以应考虑其他方法治疗。

（实习编辑：杜念念）

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