丙肝高危人群检测指南

　　丙肝被喻为“沉默的杀手”， 感染丙肝病毒后，很多人在很长时间内也可能没有任何症状出现。但无症状并不代表没“杀伤力”，如果不治疗，丙肝病毒对肝细胞的破坏将一直持续。

　　据统计，感染丙肝病毒后，约75%～85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%～30%可发展为肝硬化。丙肝肝硬化患者中，又约有3%～10%可演变为肝细胞癌。

　　丙肝防治关键是“早发现、早检测、早治疗”，如何做到“早发现”是本文重点探讨的问题。

　　揪出“沉默杀手”主要可以分为两个步骤：一、确认自己是否有过丙肝高危行为或从事丙肝高危行业;二、高危人群应该及早到医院接受丙肝的检查项目。

　　丙肝高危人群自我检测表

　　根据中国《丙型肝炎防治指南》定义的丙肝传播途径，专家制定出这份高危人群自我检测表，读者只需根据自身情况进行填答，几分钟就能知道自己是否属于丙肝的高危人群，从而排除自身感染丙肝的可能性。

　　若有以下症状，请在括号内画“√”

　　曾在1993年之前输过血或接受过血制品。( )

　　曾做过胃镜、内窥镜检查。( )

　　曾做过未经严格消毒的针灸治疗。( )

　　曾做过血液透析或器官移植。( )

　　曾经用过未经严格消毒的牙钻等牙科器械。( )

　　曾与他人共用同一个注射器。( )

　　曾在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具。( )

　　曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作。( )

　　曾在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目。( )

　　曾有过多名性伴侣。( )

　　密切接触血液的医护工作人员。( )

　　家庭成员中有丙肝患者。( )

　　以上选项只要有一项“√”，那么您就属于丙肝高危人群。不管这类人群的肝功能是否正常，出于对自身健康管理的长远考虑，专家建议应该到正规医院进行丙肝抗体检查，排除丙肝，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　丙型肝炎的检查与诊断

　　1.需要做哪些检查?

　　●丙肝抗体(抗HCV)：可初步筛选是否感染丙型肝炎病毒。

　　●丙肝基因(HCV-RNA)

　　HCV RNA定性检测(结果为：阳性或阴性)：对抗HCV阳性者需要通过HCV RNA定性试验确诊;HCV RNA定性检测的准确性很高(98%以上)，只要一次病毒定性检测阳性即可确诊HCV感染：但一次检测阴性不能完全排除HCV感染，应重复检查 。

　　HCV RNA定量检测 ：HCV病毒载量的高低可以作为抗病毒治疗疗效预测及评估的观察指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性。

　　●丙肝基因分型：丙肝有许多类型，不同类型治疗时间与效不同，通过分型可以帮助医生决定治疗时间。

　　●B超检查：通过B超检查可了解感染丙肝后肝脏炎症的情况，还可以发现其他相关肝脏疾病，是丙肝治疗前一项重要检查。

　　●肝穿刺活检：有30-40%的病人验血与B超检查正常，但通过肝穿刺活检可发现肝脏已发生病变。对丙肝患者进行肝组织活检可以帮助临床诊断的确认;评价肝脏纤维化与炎症坏死严重程度;评价可能伴随的疾病过程;对疗效的评估。

　　2.慢性丙肝的诊断标准

　　●丙肝抗体、丙肝基因均阳性，6个月以上，即可确诊慢性丙肝。

　　●单项丙肝抗体阳性，有两种可能：

　　感染过丙肝，已经痊愈;慢性丙肝，病毒处于低水平复制期，尚不能监测到，因此需要定期随访或进行肝脏穿刺活检。

　　丙肝患病高危人群或当肝功能明显异常、转氨酶不明原因升高者、发现密切接触人群中已有明确的丙肝患者的人群，都有必要到正规医院的专科去作丙肝抗原体检测，如呈阳性，则需进一步进行核酸检测，以确诊是否患上了丙肝，以做到早诊断、早治疗。

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（责任编辑：张灿城）

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