肝癌防治五步走

　　肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。肝癌患者治疗复杂，治疗中需要休息一段时间，无需住院，病人回家调养，可减少经济花费，又可提高病床周转率。

　　家庭护理是护理的一个组成部分，是对病人实施非住院护理的方法。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异，从病人的角度看，病人会产生亲切和信任感，产生相互支持、相互依赖的情感，提高病人的生存质量。除了家人的护理外，肝癌患者的自我意识也是很重要的。听听专家怎么介绍肝癌的五步防治法。

　　第一步 一个基本概念

　　在我国，肝癌好发人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，都应定期随访，特别是40岁以上的男性;病毒性肝炎合并肝硬化，或有肝癌家族史者，无论年龄大小，发生肝癌的危险性更大，更应警惕;另外，非乙型肝炎和丙型肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌好发人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

　　第二步 二个中心理念

　　肝癌好发人群应牢固树立二个理念：积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让肝癌“最好别来!”，早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中，“来了也不怕!”。

　　第三步 肝癌的普查管理

　　早期诊断最主要的措施是科学有效的普查。可依肝癌好发的危险程度将肝癌好发人群分三类，第一类是高度危险人群，主要包括：中年慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)后肝硬化患者;慢性病毒性肝炎患者，没有肝硬化，但有肝癌家族史。第二类是中度危险人群，主要包括：慢性病毒性肝炎患者，没有明显肝硬化，也没有肝癌家族史。第三类是低度危险人群，主要包括：非病毒性原因所致的肝硬化患者。

　　肝癌高度危险人群应至少每三个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声)，中度危险人群应至少每半年做一次相关检查，低度危险人群应至少每一年做一次相关检查。各类人群每年至少做一次增强CT检查(推荐使用16排螺旋CT)。

　　当检查出可疑病例时，应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影，追踪随访，直至完全排除或确诊肝癌。

　　第四步 四类治疗措施

　　肝癌的治疗措施可分为四大类：手术治疗，包括肝叶切除术和肝移植术;介入栓塞治疗;局部治疗，包括无水酒精注射、射频消融等;药物治疗，包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。

　　第五步 五年生存目标

　　五年生存率低是肝癌临床的主要特点，也是该症被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年，曾经是大多数肝癌患者奢侈的梦想。

　　但这一梦想其实不难实现，说来也很简单，只要肝癌好发人群有明确的自我定位，能够“不厌其烦”地定期检查，肝癌的早期诊断就不再困难，再配以复发的防治措施，肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现。

（实习编辑：王倬康）

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