肝硬化3种急症的应急措施

#2b2b2b>　　肝病患者，尤其是肝硬化患者，有时会在在家中出现一些紧急情况，例如高烧、出血和昏迷，我们该做些什么简单的处理和恰当的转运患者呢？

　　(1)出现发热怎样处理：

　　肝病患者由于机体抵抗能力下降，经常出现各种感染引起发热，尤其是肝硬化腹水，往往会出现原发性腹膜炎，出现高烧、腹泻、腹痛等异常表现，应注意以下四个问题：

　　①不要滥用退热药。在末查明引起发热原因之前，滥用退热药虽可使体温下降，改变了原发性疾病的热型和特有症状，给诊断和鉴别诊断带来困难。尤其是有些病由于体温突然下降，常伴有大汗出现虚脱，甚至出现血压下降。

　　②控制发热。低热，指体温在38℃以下;中等度发热体温在38℃以上39℃以下;高热在39—40℃之间，超高热在40℃以上，凡体温超过38℃以上者均应用物理降温为宜，常用30%一50%酒精，进行酒精浴，冰袋冷敷，凉水灌肠。如高热伴四肢冰冷或烦燥不安抽风者，适用酒精浴，头部用冰袋冷敷：发现病人寒战，面色苍白、脉快、呼吸异常，应立即为病人保暖，如病因明确者进行治疗时应进行药物降温。

　　③应早期就诊。肝炎病人一旦出现发热，原因一时又难以明确者，应速去医院就诊，根据医生意见或住院或在家治疗。

　　④应注意病人营养、休息和卫生。食物应高蛋白、高热量、高维生素流食半流食。出汗多，及时更换衣服，寒战时注意保暖。常用盐水漱口，清洁口腔、防止口腔感染，加强皮肤护理。

　　(2)出血怎么办：

　　慢性肝病特别是肝硬化患者出现上消化道出血，这是由于胃粘膜病变和门脉高压等致胃底及食道下端静脉出血。出血量少，只表现为大便发黑，大出血则出现呕血。

　　①要早期发现出血，出血量少者，患者出现黑便。一次大出血，脉搏快、弱、四肢发冷，面色发白，呼吸加快。烦躁不安，尿量减少，提示出血量大、病情危重，已经出现休克。

　　②根据病情适当处理：立即肌肉注射及静脉注射立止血各1单位，口服云南白药0.5—1克，或口服凝血酶4000单位及80%甲基肾上腺素盐水，如出血量大，或出现休克表现，应迅速建立输液通道，应用0.85%生理盐水加入甲氰咪呱0.8克静脉滴入。肝病患者出现出血表现，无论多少，都应及时赶往医院，此时尽快传呼急救中心帮助抢救并及时转送医院进行治疗。切勿慌忙从事陪送医院，这样病人有可能丧生在路上。

　　(3)出现肝性脑病怎样处理：

　　晚期肝硬化患者因进食蛋白过多，大量利尿，低钾、感染、大出血、精神因素、服用大量安眠药以及肝病加重均可出现肝性脑病。

　　①要首先避免引起脑病诱发因素。

　　②要掌握肝性脑病早期症状：失眠、性格异常改变、精神失常、嗜睡、语言、思维障碍行为异常，上述表现进一步发展将进入肝性昏迷。

　　③送住医院治疗：肝病患者在家中出现紧急情况时，应尽快送往就近医院救治，有许多病人会转危为安的。

（实习编辑：李杏）

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